干細胞療法治療糖尿病臨床研究進展

世界衛生組織（WHO）發出警告，我國約有1 .1億名糖尿病 患者，約占中國成年人總數的1/10 ，應當減少不健康飲食和缺乏運動等生活方式中的危險因素，預計該數將在2040年增至1.5億人。糖尿病等非傳染性疾病是中國首要的健康威脅，糖尿病和糖尿病并發癥每年導致近100萬人死亡；其中近40％的死亡為過早死亡，過早死亡即年齡在70歲以下人口的死亡。

1、多飲、多尿、多食和消瘦。嚴重高血糖時出現典型的三多 一少癥狀，多見于1型糖尿病。發生酮癥或酮癥酸中毒時三多一少癥狀更為明顯。

2、疲乏無力，肥胖。多見于2型糖尿病，2型糖尿病發病前常有肥胖，若得不到及時診斷，體重會逐漸下 降。

糖尿病的檢查方法有：

3、血糖：是診斷糖尿病的唯一標準，有明顯三多一少癥狀者，只要 一次異常血糖值即可診斷，無癥狀者診斷糖尿病需要兩次異常血糖值，可疑者需做75g葡萄 糖耐量試驗。

4、尿糖：常為陽性。血糖濃度超過腎糖閾（160～180毫克/分升）時尿糖陽性，腎 糖閾增高時即使血糖達到糖尿病診斷可呈陰性。因此，尿糖測定不作為診斷標準。

5、尿酮體：酮癥或酮癥酸中毒時尿酮體陽性。

6、糖基化血紅蛋白（HbA1c）：是葡萄糖與血紅蛋白非 酶促反應結合的產物，反應不可逆，HbA1c水平穩定，可反映取血前2個月的平均血糖水平， 是判斷血糖控制狀態最有價值的指標。

7、糖化血清蛋白：是血糖與血清白蛋白非酶促反應 結合的產物，反映取血前1～3周的平均血糖水平。

8、血清胰島素和C肽水平：反映胰島β細胞 的儲備功能，2型糖尿病早期或肥胖型血清胰島素正常或增高，隨著病情的發展，胰島功能 逐漸減退，胰島素分泌能力下降。9、血脂：糖尿病患者常見血脂異常，在血糖控制不良時尤 為明顯，表現為甘油三酯、總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇水平升高，高密度脂蛋白膽固醇 水平降低。

10、免疫指標：胰島細胞抗體（ICA），胰島素自身抗體（IAA）和谷氨酸脫羧酶（GAD） 抗體是1型糖尿病體液免疫異常的三項重要指標，其中以GAD抗體陽性率高，持續時間長，對1型糖尿病的診斷價值大，在1型糖尿病的一級親屬中也有一定的陽性率，有預測1型糖尿病 的意義。

11、尿白蛋白排泄量：放免或酶聯方法可靈敏地檢出尿白蛋白排出量，早期糖尿病腎 病尿白蛋白輕度升高。

糖尿病時長期存在的高血糖，導致各種組織，特別是眼、腎、心臟、血管、神經的慢 性損害、功能障礙。

1、遺傳因素：1型或2型糖尿病均存在明顯的遺傳異質 性，糖尿病存在家族發病傾向，1/4～1/2患者有糖尿病家族史。臨床上至少有60種以上的遺 傳綜合征可伴有糖尿病。1型糖尿病有多個DNA位點參與發病，其中以HLA抗原基因中DQ位點 多態性關系最為密切。在2型糖尿病已發現多種明確的基因突變，如胰島素基因、胰島素受 體基因、葡萄糖激酶基因和線粒體基因等。

2、環境因素：進食過多，體力活動減少導致的肥 胖是2型糖尿病最主要的環境因素，使具有2型糖尿病遺傳易感性的個體容易發病。1型糖尿 病患者存在免疫系統異常，在某些病毒如柯薩奇病毒，風疹病毒，腮腺病毒等感染后導致自 身免疫反應，破壞胰島素β細胞。

糖尿病患者的教育、自我監測血糖、飲食治療、運動治療和藥物治療。

1、糖尿病患者的教育：要教育糖尿病患者懂得糖尿病的基本知識，樹立戰勝疾病的信心，如何控制糖尿 病，控制好糖尿病對健康的益處，根據每個糖尿病患者的病情特點制定恰當的治療方案。

2、 自我監測血糖：隨著小型快捷血糖測定儀的逐步普及，病人可以根據血糖水平隨時調整降 血糖藥物的劑量。1型糖尿病進行強化治療時每天至少監測4次血糖，血糖不穩定時要監測8 次，強化治療時空腹血糖應控制在7 .2毫摩爾/升以下，餐后兩小時血糖小于10mmol/L， HbA1c小于7％，2型糖尿病患者自我監測血糖的頻度可適當減少。

3、藥物治療、胰島素治療、運動治療和飲食治療等方面

但是現有技術中的這些治療方法 不是對身體副作用較大，就是治療效果不理想，所以現針對糖尿病患者需研制出一種新型 的治療方法，用于改善糖尿病患者的生活質量。

干細胞被證實能夠促進β細胞的再生，并可安全替換喪失功能的胰島β細胞，所以使用干細胞療法能夠很好的控制血糖，通過多組臨床實驗及長期研究得出，干細胞療法能夠顯著降低糖尿病患者的空腹血糖FPG與HbA1c。使用干細胞療法能夠真正提高糖尿病患者的生活質量。

截止2020年2月，在美國研究院的最大臨床試驗注冊庫注冊的有關干細胞治療糖尿病的臨床研究項目有211項。涉及到的干細胞主要有：間充質干細胞、胚胎干細胞、誘導多能干細胞等。

近年來，間充質干細胞以其易制備、高活性以及突出的免疫調節功能受到了越來越多的關注。間充質干細胞也被證實在糖尿病的治療中發揮降糖及改善胰島素抵抗的作用。

在國內，2015年，國內的研究者對6例2型糖尿病病人進行了間充質干細胞移植，并開展了至少24個月的隨訪。經過治療后，6例病人的空腹血糖和餐后2h血糖水平均變得相對穩定，且在整個治療過程中均未發生任何即發或遲發性不良反應。

在國外，2009年印度研究團隊發表了使用骨髓間充質干細胞治療2型糖尿病的試驗結果。對10例2型糖尿病患者接受骨髓間充質干細胞治療，經過治療后，7例患者外源性胰島素用量減少了75%（其中3例停用外源性胰島素）。

2014年，該研究者再次對11例2型糖尿病骨髓間充質干細胞治療，其中9例胰島素減量50%，胰島素用量平均減少了66.7%（對照組減少32.1%）。

2015年，瑞典團隊將20名新確診的成年1型糖尿病患者隨機分為兩組，分別作為間充質干細胞治療組給予自體間充質干細胞移植加胰島素治療，而對照組只給予胰島素治療，跟蹤研究一年進行混合餐糖耐量實驗，發現對照組血漿C肽水平明顯下降，而治療組未出現下降，甚至有上升，且研究期間間充質干細胞治療組未出現明顯的副作用。

隨著各研究的展開，越來越多的科學研究皆證實了干細胞療法治療糖尿病的有效性，干細胞療法可夠給糖尿病患者帶來更多便利。