2021年4月11日

是第25個世界帕金森病日

今年主題是

帕金森病心理健康關懷與支持

旨在呼喚大家重視帕金森病患者的心理健康關懷與支持

帕金森病(ＰＤ)是一種中老年人群常見的慢性進行性中樞神經變性疾病，其主要病因 為與年齡有關的腦動脈硬化或神經元退變等。

ＰＤ患者主要臨床表現包括震顫、肌肉僵直、運動遲緩及各 種特殊姿勢等，嚴重影響患者運動功能及日常生活活動能力，給其家庭及社會帶來沉重負擔。

隨著生物醫學技術高速發展，干細胞移植為PD患者治療提供了一種新的思路。可作為細胞移植治療理想的種子細胞來源。

臨床探究

研究通過使用自體BMSCs經誘導分化的神經干細胞治療PD患者，發現臨床療效滿意。

目的：探討自體骨髓間充質神經干細胞移植治療帕金森病的療效及安全性。

方法：選取2018年12月至2020年12月期間在我院治療的帕金森病患者42例，采用隨機數字表法將其分為移植組及對照組，每組21例。２組患者均給予常規藥物治療及康復干預，移植組在此基礎上輔以自體骨髓間充質神經干細胞移植治療。

療效評定標準及不良事件觀察

于治療前、治療４周、治療后３個月時分別采用帕金森病綜合評分量表(UPDRS３. ０ 版) 對２組患者進行療效評定，UPDRS共由六部分組成，本研究選用其中的Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、 Ⅳ部分。

①UPDRSⅠ部分主要評定患者精神、行為和情緒；

②UPDRSⅡ部分主要評估患者日常生活活動能力；

③UPDRSⅢ部分主要評估患者運動功能檢查情況；

④UPDRSⅣ部分主要評估藥物治療的運動并發癥；

⑤ UPDRS總分為以上Ⅰ~Ⅳ 部分得分總和。

UPDRS分值越高則表示患者神經功能缺損程度越嚴重。本研究同時采用Hoehn-Yahr分級 ( H＆Y分級)評估患者疾病嚴重程度。

Ｈ＆Ｙ分級標準如下：０分表示無體征；1.０分表示單側患病；1.5分表示單側患病并影響到中軸肌肉功能；2.0分表示雙側患病，但未損害機體平衡；2.5分表示輕度雙側患病，姿勢反射稍差，但能自己糾正；3.0分表示雙側患病，伴有姿勢平衡障礙，后拉試驗陽性；4.0分表示嚴重殘疾，但患者能自己站立或行走；5.0分表示患者不能起床或只能生活在輪椅上。

結果

一、治療前、后２組患者UPDRS評分及Ｈ＆Ｙ分級結果比較

治療前、 治療４周、 治療后３個月時2組患者UPDRS評分及Ｈ＆Ｙ分級結果詳見表２，表中數據顯示，治療前移植組與對照組患者UPDRS各項指標評分及Ｈ＆Ｙ分級結果，經治療４周后，發現移植組患者除Ｈ＆Ｙ分級外，其余各項UPDRS指標均較治療前明顯改善( Ｐ<0.05)，對照組此時僅有精神、行為和情緒評分、運動檢查評分、并發癥治療評分及UPDRS總分較治療前明顯改善 ( Ｐ< 0.05 )。

治療后３個月時，發現2組患者UPDRS各項指標評分及總分(除了Ｈ＆Ｙ分級)均較治療前進一步改善(Ｐ<0.05)并且此時移植組患者上述各項指標評分 (除了Ｈ＆Ｙ分級)亦顯著優于對照組水平。

治療前、后2組患者生化檢查結果比較及治療安全性分析

治療前、治療4周及治療后3個月時2組患者相關生化指標檢查結果詳見表3，表中數據顯示，治療前2組患者外周血液中VEGF及腦脊液中ＩＬ-１０、ＴＮＦ-α 表達組間差異均無統計學意義(Ｐ>0.05),

治療4周及治療后３個月時，發現移植組患者外周血液中VEGF及腦脊液中ＩＬ-１０表達均較治療前及對照組明顯增強。而腦脊液中ＴＮＦ-α表達則較治療前及對照組明顯減弱，治療前、后對照組患者各項生化指標結果均無顯著改變。

在本研究觀察期間，移植組患者經BMSCs移植治療后均未出現明顯不良反應，通過監測治療4周及治療后3個月時血常規、生化全套、凝血五項、腫瘤標志 物等指標亦未見明顯異常，提示自體BMSCs移植治療ＰＤ安全性較好。

神經干細胞移植促進PD患者神經功能恢復的作用機制

①BMSCs植入后通過與神經細胞相互作用，能促進自身或周圍神經細胞分泌多種神 經營養因子，加速血管發生或直接參與新生血管形成并改善內環境，有助于受損神經功能恢復。

②BMSCs可直接分化為神經元并參與壞死神經組織修復，從而建立新的神經突觸聯系、 促進受損神經功能改善。

③BMSCs能通過分泌細胞因子加速神經干細胞活化，使處于休眠狀態的受體細胞發揮功能，并啟動相關再 生基因表達，促進受損中樞神經組織修復。

綜上所述

本研究結果表明，自體BMSCs移植可通過提高腦脊液中抗炎因子、神經營養因子表達，促進PD患者神經功能恢復，且治療過程中未發現明顯不良 反應、安全性較好。