干細胞移植成功治愈艾滋病

艾滋病（AIDS）也稱獲得性免疫缺陷綜合征，是一種危害性極大的傳染病。

人感染艾滋病是由于人感染了艾滋病病毒（也稱HIV病毒）引起，HIV進入人體后，會選擇性的攻擊人體的免疫細胞（主要是CD4+T淋巴細胞）。隨著免疫細胞的大量死亡，人體免疫系統的正常功能將會被消耗并最終摧毀。缺少了免疫系統的有效保護，人體不得不直面各類致病病原體的侵襲。最終的艾滋病人將會很容易感染各種疾病、機會感染和惡性腫瘤。艾滋病人發展到病程后期如不經抗病毒治療，患者生活質量將大大折扣，病情危重，最終病死率較高。

HIV感染人體后，一般不會立即發病。HIV感染早期癥狀不典型，不明顯或常被忽略，一般要經過2~10年的潛伏期（平均8年）才會發展成為真正的艾滋病人。成為艾滋病人以前，HIV感染者可以沒有任何身體癥狀的生活和工作多年，這一特征增加了艾滋病傳播的隱蔽性以及危害性。

2022年2月15日，根據逆轉錄病毒和機會性感染會議(CROI)的報告，一名接受臍帶血干細胞移植治療急性骨髓性白血病的女性艾滋病毒感染者，在停止了抗逆轉錄病毒療法(ART)的14個月內沒有檢測到艾滋病毒水平。

這是第三個已知的接受干細胞移植的人的艾滋病毒緩解案例。

該研究是由加州大學洛杉磯分校醫學博士Yvonne Bryson和巴爾的摩約翰霍普金斯大學醫學博士Deborah Persaud領導的國際母嬰青少年艾滋病臨床試驗網絡（IMPAACT）P1107觀察性研究。

IMPAACT P1107研究始于2015年，是一項基于美國的觀察性研究，旨在描述多達25名艾滋病毒感染者的結果，他們接受了CCR5Δ32/Δ32臍帶血干細胞移植，以治療癌癥、造血疾病或其他潛在疾病。

由于基因突變CCR5Δ32/Δ32，缺失的細胞缺乏CCR5共同受體，而這正是艾滋病毒用來感染細胞的。

通過化療殺死癌癥免疫細胞，然后移植具有CCR5基因突變的干細胞，科學家推測，HIV感染者隨后會發展出抗HIV的免疫系統。

今天在CROI會議上描述的病例涉及一名混血血統的女性，在確診急性髓系白血病時，她因感染HIV而接受ART治療已有四年。

化療后急性髓系白血病緩解。在接受干細胞移植之前，參與者的HIV得到了很好的控制，但可以檢測到。2017年，她接受了CCR5Δ32/Δ32臍帶血干細胞移植，并補充了來自親屬（稱為單倍體細胞）的成年供體細胞。

在接受干細胞移植后，她在第100天植入了100%的臍血細胞，沒有檢測到HIV。移植后37個月，患者停止抗逆轉錄病毒治療。根據研究團隊的說法，在14個月的時間里，除了在停止抗逆轉錄病毒治療14周后短暫檢測到女性血細胞中微量的HIV DNA外，參與者沒有檢測到HIV。

單倍體細胞只能短暫植入，并有助于快速恢復。

此前曾在兩例患者中觀察到干細胞移植導致的 HIV 緩解。

第一名患者被稱為 “柏林患者”（一名白人男性），經歷了 12 年的 HIV 緩解期，被認為已治愈；他于 2020 年 9 月死于白血病。

另一名 “倫敦患者”（一名拉丁裔男性）已在艾滋病緩解期超過 30 個月。

研究小組稱第三例 HIV 緩解病例表明，CCRΔ5/Δ32臍帶干細胞移植應被考慮用于實現 HIV 緩解，并治愈因其他疾病需要進行此類移植的HIV感染者。