骨質疏松已成為困擾老年人群的主要疾病，其發病率已經緊隨糖尿病、老年癡呆，躍居老年疾病第三位。近年來，間充質干細胞因其可以分化為成骨細胞，并通過促進新骨形成減少骨折易感性的特性，在骨質疏松癥及其并發癥方面受到了廣泛的關注。

孝順老人，從呵護健康開始

我們常說：家有一老，如有一寶。他們能給我們寶貴的人生意見，能在我們迷?？床灰姺较虻臅r候，告訴我們他們的見解。但老年人也是最脆弱最需要呵護的群體，他們隨著年齡的增長，身體逐漸變得衰弱，變得容易生病。

今天就來說說，當干細胞遇到骨質疏松會發生什么神奇的作用。

骨質疏松癥（osteoporosis）是由于多種原因導致的骨密度及骨質量下降，骨微結構破壞，造成骨脆性增加，引起的全身代謝性骨病，多見于絕經后女性和老年男性。因初期無明顯癥狀，被稱為“寂靜的疾病”。

中國是世界上骨質疏松癥患者最多的國家，約有9000萬人罹患此病，其發病率與年齡息息相關，已成為影響中老年生活質量的重要原因。2016年，我國60歲以上老年人骨質疏松患病率為36%，相當于每10人中就將近4例骨質疏松患者，其中男性發病率為23%，女性發病率為49%。

骨質疏松本身可降低患者的生活質量，脊柱變形、骨折可致殘，使患者活動受限、生活不能自理，甚至會增加肺部感染、褥瘡發生率等，不僅讓存活者生活質量大大降低，也給家庭和社會帶來沉重的經濟負擔。

骨質疏松癥的成因、預防和治療

骨質疏松是一種代謝性骨病，主要由于骨形成減少，骨吸收增加導致。專家表示，任何人都可能患上骨質疏松癥，導致原因主要有：遺傳因素，營養失衡，活動量不足，長期酗酒、吸煙和嗜食含咖啡因的食品，以及長期服用抗生素、類固醇激素、利尿劑藥物等。

與代謝性疾病等其他慢性病一樣，骨質疏松癥干預的基礎是生活方式干預。專業人士建議，平時在飲食上應多攝入富含鈣質及維生素D的食物，養成良好的生活方式，不吸煙，不酗酒，經常進行戶外運動，定期去醫院做骨密度的測試，并在醫生的指導下服用防治骨質疏松的藥物。

目前骨質疏松癥多采用藥物干預或激素療法，直接刺激骨生成以增加骨量，然而效果并不理想，長期的藥物治療還會產生嚴重的副作用，考慮到慢性病需要長期持續干預，干細胞再生醫學技術將是干預骨質疏松癥更好的替代選擇。

間充質干細胞干預骨質疏松癥

在骨質疏松性人群中，骨密度降低和骨折愈合能力的減弱與成骨細胞分化和增殖能力減弱有關，由于干細胞能夠分化形成骨、軟骨、脂肪，因此，干細胞可以作為骨質疏松癥的一種治療的有效手段。

目前認為干細胞干預骨質疏松機制為：

1、直接或間接促進成骨分化；

2、增加成骨細胞數量；

3、抑制破骨分化；

4、改善骨代謝。

《Nature》雜志此前發表了兩項骨骼生成研究。研究指出，骨骼的血管中含有特殊的內皮細胞——干細胞，這些細胞的信號能夠支持骨骼的成熟和再生。這一發現具有直接的臨床意義，可以幫助人們延緩衰老帶來的骨質損失，促進骨骼的再生。

干細胞是一類具有多潛能性細胞，而且其在特定誘導條件下能向多種細胞系分化，來源豐富，獲取途徑比較方便。使用干細胞能從根本上改善病情，直接或間接增加成骨細胞數量。

2015年6月，來自斯克利普斯研究所的科學家通過研究開發了一種新型治療手段，盡管該療法目前仍處于初級階段，但研究者表示，這種方法可以有效促進骨質缺失患者的機體成骨細胞的發育，相關研究刊登于國際雜志《Nature Communications》上。

《Stem cells traditional medicine》近期發表了一篇研究顯示，圍產組織間充質干細胞有助于骨質疏松性椎體壓縮骨折患者改善身體功能。

這是首次針對骨質疏松性椎體壓縮骨折患者的干細胞臨床試驗。這是一項隨機、開放標簽的I/II期研究，研究對象為二十名骨質疏松性椎體壓縮性骨折患者，涉及到的藥物有特立帕肽和臍帶間充質干細胞。

特立帕肽是一種骨質疏松癥藥，優先刺激成骨細胞活性。1年的隨訪評估發現，間充質干細胞聯合特立帕肽干預是可行和可耐受的，通過促進骨結構對骨折愈合有臨床益處。另外還發現，聯合干預組的患者在功能障礙指數、視覺模擬評分等方面有明顯提高。

間充質干細胞，為骨骼健康加“骨”勁

干細胞干預骨質疏松在過去一般使用的多是骨髓來源干細胞。但骨髓來源的干細胞存在以下問題：取材時對患者有損傷，患者有骨髓疾病時不能采集；制備過程不容易質控；移植給異體可能引起免疫反應；隨著年齡的老化，干細胞數目顯著降低，增殖分化能力大幅度衰退等。以上這些因素都限制了干細胞臨床應用，使得尋找骨髓以外其他可替代的間充質干細胞來源成為一個重要的問題。

與其他來源的間充質干細胞相比，臍帶間充質干細胞具有高增殖率和廣泛的多能性、低免疫原性和免疫調節潛能。

臍帶間充質干細胞表達低水平的人類白細胞抗原I類，而不表達白細胞抗原DR從而導致低免疫原性，這在臨床應用上有很大的優勢。

此外，與來自骨髓或脂肪組織的間充質干細胞相比，臍帶間充質干細胞通過更大程度地抑制絲裂原誘導的T細胞反應，具有更好的免疫調節潛能和抗炎作用。

新的證據表明，炎癥對骨轉換產生顯著影響，導致骨質疏松癥。一旦骨修復過程開始，炎癥反應必須停止，以避免更多的損傷。因此臍帶間充質干細胞在骨質疏松癥的干預修復中更具優勢。

目前已有的大量臨床試驗數據顯示，間充質干細胞是很有希望的骨再生療法。隨著對其潛在的分子機制的了解加深，并進一步結合基礎研究和臨床研究，未來臍帶間充質干細胞的修復潛力將得到更大更好的發揮。