干細胞是一類具有多種分化潛能的細胞，在不 同的器官微環境中可以分化成不同的細胞。骨髓中有多種分化潛能的干細胞，包括間充質干細胞、造血干細胞、內皮始祖細胞等。

我們用自體骨髓干細胞經門靜脈輸注治療肝硬化取得了明顯療效。

主題

研究人員探究干細胞移植肝硬化合并糖尿病，是否可以促進胰島β細胞的修復重建？

目的：研究不同途徑輸注自體骨髓干細胞對失代償期肝硬化合并2型糖尿病的治療效果。

方法：研究人員采用兩種方式對24例失代償期肝硬化合并糖尿病患者進行自體骨髓輸注治療，其中10例經網膜右靜脈插管埋置輸液港，14例經網膜右動脈和網膜右靜脈插管埋置輸液港，采集自體骨髓經網膜右動脈-胰十二指腸動脈和網膜右靜脈-門靜脈輸注，觀察治療失代償期肝硬化和糖尿病的療效。

結果：輸注自體骨髓后1個月，兩組患者肝功能和空腹血糖較治療前都有明顯好轉（P＜0.05）。

隨后3、6、12個月復查，單純門靜脈輸注自體骨髓組肝功能持續好轉（P＜0.05）， 但是空腹血糖等指標沒有明顯變化（P＞0.05）；經門靜脈和胰十二指腸動脈輸注自體骨髓組肝功能持續好轉，空腹血糖等指標持續好轉，逐漸減量胰島素，糖尿病狀況明顯好轉（P＜0.05）。

14例經網膜右靜脈和網膜右動脈分別插管埋置輸液港患者中，4例手術后腹部埋植輸液港創面瘀血，術后10d瘀血逐漸吸收。肝功能逐漸好轉。部分患者肝功能大致恢復正常。術后胰島素用藥量不變，1 個月以后空腹血糖都有降低，3個月后7例空腹血糖降低到6mmol/L，逐漸減少胰島素用藥量。

隨訪1年臨床資料作對照分析，結果見表1～7。

干細胞治療肝硬化的原理：干細胞可以修復損傷的肝細胞而改善肝功能。 骨髓中有多種干細胞和細胞因子，用自體骨髓經門靜脈輸注可以促進肝硬化的肝功能重建，干細胞有 向多種細胞分化的潛能，在不同的微環境中受某些因子的調控，可以分化為不同的細胞，或者產生某 些細胞因子，促進損傷細胞的修復。

干細胞不同移植途徑治療糖尿病原理：在有胰島細胞損傷的微環境中，骨髓干細胞可能會轉化成胰島β細胞，或者分 泌某些細胞因子促進胰島損傷細胞的修復重建，血糖的調節功能好轉。如果自體骨髓經經門靜脈輸注，部分干細胞也會經肝靜脈回流到右心房和右心室。 經過肺循環以后可以進入體循環，可能有非常少量的干細胞進入胰腺。由于干細胞數量太少，所以胰島功能也有所改善，但是將自體骨髓從網膜右動脈-胰十二指腸動脈輸注對胰島功能的改善明顯優于單純經門靜脈輸注。

臨床觀察提示自體骨髓干細胞在有肝硬化的肝臟和有胰島細胞損傷的胰腺中可能轉化成不同的細胞或 者分泌某些因子促進受損傷器官的功能恢復。

結論：自體骨髓干細胞移植到肝硬化的肝臟和有胰島功能損傷的胰腺，可以改善肝功能和胰島功能。