干細胞療法在治療過敏性鼻炎中的臨床應用案例發表時間:2021-09-26 16:27作者:杭吉干細胞科技 過敏體質的人,到底會經歷什么? 別問,問就是——過敏體質的人,上輩子都是折翼的天使。 對于過敏體質的打工人而言,過敏這件事就是在一個不富裕的家庭雪上加霜。 普通人的四季:春天來了,踏春去;夏天來了,踏浪去;秋天來了,爬山去;冬天來了,滑雪去。 過敏人士的四季:春天來了,柳絮過敏,危;夏天來了,紫外線過敏,危;秋天來了,換季過敏,危;冬天來了,北京的風過敏,危! 總而言之,只要出門,處處都是危險世界。 其實這些現象都是過敏反應,且較嚴重的過敏反應,還會導致死亡。 據世界變態反應組織(WAO)統計:過敏性疾病的發生率在近30年間約增加3倍,全球總患病率目前已達22%。預計20年以后,工業化國家大約一半的人口患上過敏性疾病的幾率增加。 什么是過敏性鼻炎?過敏性鼻炎,也稱變應性鼻炎(Allergic Rhinitis AR),是目前臨床上最常見的鼻炎性疾病之一,主要是由于人體暴露于過敏原后鼻粘膜的過敏反應。典型癥狀為陣發性打噴嚏,流鼻涕,鼻癢和鼻充血,并伴有眼部癥狀,嚴重影響人們的生活質量和工作效率。 鼻炎的患者人數比較多,對于鼻炎的錯誤認知會讓一些認為其連續的噴嚏,鼻塞,流鼻涕等是由于感冒引起的,導致了一些患者直到得病好幾年后才得到明確的過敏性鼻炎診斷,事實上過敏性鼻炎和感冒有著本質的區別。 導致過敏性鼻炎發生的主要因素過敏性鼻炎是遺傳因素和環境因素相互作用共同導致的。由于環境污染等因素,全球發病率逐年上升,且具有低齡化傾向。作為我國發病率較高的常見病,其平均發病率超過10%,部分地區統計甚至高達38%,影響了約3億中國人群。 特別在我國的西北、北部地區,由于霧霾、沙塵暴等因素,患病人群基數大,例如榆林市整體患病比例為21%而城區高達27.3%。 此外對于過敏體質的人而言,很多東西都可能成為引起過敏性鼻炎的致敏原,作為過敏原(變應原)的物質很多,按進入途徑分以下幾類: 1、吸入物:屋內灰塵、花粉、霉菌、螨、羽毛、動物皮屑、棉絮、化妝品等。 2、食入物:如蛋類、奶類、魚、小麥等。藥物中的水楊酸、巴比妥、磺胺等。 3、注射物:有血清類及抗生素等。靜脈注射較皮下注射反應快速和嚴重。 4、接觸物:外用藥物,油漆、植物、化妝品等,常因過敏引起接觸性皮炎。 5、細菌:有些變態反應由病灶引起,主要的病灶為扁桃體、鼻.竇、牙與牙周組織、陰道、前列腺、膽囊等。 6、內生性過敏原(變應原):機體內部自生的致敏物質,如某些代謝產物,或是變性的組織蛋白等。 過敏性鼻炎因其易復發性嚴重干擾人們的工作、生活、社交,給患者造成精神狀態低下、失眠、心理障礙等負面影響。 過敏性鼻炎的危害近年來發現過敏性鼻炎的發病率逐年增高,據統計AR已成為影響全球40%人口的健康問題,過敏性鼻炎病程長,發作期間給患者帶來了巨大的心理壓力,嚴重者引發并發癥危害健康安全。 AR的危害不容小覷,容易引起其他局部乃至全身性的炎癥性反應,例如: 1.AR與氣道炎癥(哮喘)關系密切。 研究發現,AR患者發作期存在不同程度的氣道炎癥和氣道高反應性,過敏性鼻炎發生哮喘的風險是正常人群的3倍,兒童竟達到11.51倍,有數據顯示,40%的過敏性鼻炎患者合并哮喘,并有逐步上升的趨勢。 2.AR與鼻竇炎、分泌性中耳炎、過敏性結膜炎等五官炎癥性疾病也有一定的關聯。 3.AR與全身性炎癥有關系。 傳統治療方法效果不理想目前過敏性鼻炎的治療方法主要有藥物治療和特異性免疫治療,傳統藥物包括抗組胺藥物、鼻用糖皮質激素和白三烯受體拮抗劑等,此外還包括了一些沖洗鼻腔的外用藥品,但只能控制癥狀且具有一定的副作用,容易復發,不能逆轉免疫失衡狀態。 其次是特異性免疫療法,盡管特異性免疫療法已在臨床實踐中廣泛使用,但患者人群受到過敏原的限制,脫敏周期長,并且存在局部或全身性藥物不良反應,導致患者依從性差。因此,傳統干預方法的效果不理想,迫切需要新的干預手段。 干細胞療法治療過敏性鼻炎的主要機制1、組織修復作用:干細胞在培養的過程中會分泌出多種修復因子和營養因子,能夠幫助機體修復鼻粘膜,重建鼻粘膜的正常結構; 2、免疫調控作用:經研究發現干細胞能夠在機體內分泌出抑炎因子,能夠有效抑制淋巴T細胞的過度增殖,上調Treg細胞的數量,通過調整機體內的免疫平衡,來控制過敏性鼻炎; 3、炎癥控制作用:干細胞在炎癥修復中具有低免疫原性和免疫調節的特性,可通過再生和分泌細胞因子對抗炎癥,修復炎癥,安全有效。 干細胞療法治療過敏性鼻炎效果顯著近年來有學者提出免疫反應失衡學說,認為過敏性鼻炎發病主要由于Th1/Th2細胞免疫失衡,同時存在調節性T細胞(Treg細胞)數量和/或功能的缺陷。 因此,過敏性鼻炎是一種免疫性疾病,利用干細胞療法調節Th1/Th2免疫平衡在干預過敏性鼻炎中起關鍵作用。 2018年,中國第二批干細胞臨床研究備案通過了一項干細胞重建鼻甲技術,并在2019年由上海一家醫院牽頭進行,項目的名稱為《自體骨髓干細胞技術重建下鼻甲改善空鼻綜合征的研究》,目的為研究干細胞改善鼻炎的效果,這個項目首次體現了國家對干細胞修復鼻部疾病的能力認可。 2016年12月30日中國醫科大學第一附屬醫院研究人員在“Am JTrans lRes”雜志報道了一項最新的研究成果:研究者發現利用間充質干細胞調節自身免疫平衡,可以大大減輕變應性鼻炎的癥狀。間充質干細胞可以遷移并定植到鼻腔黏膜,通過免疫調節恢復Th1/Th2免疫平衡、上調Treg細胞,糾正細胞免疫失衡。 2019年,四川某醫院耳鼻咽喉科的一項臨床試驗表明,當過敏性鼻炎小鼠移植干細胞時,TH2細胞因子(IL-4,IL-5和IL-13)的水平會升高。血清和鼻灌洗液明顯減少,小鼠鼻炎癥狀可以明顯改善; 將干細胞注射入變態反應性鼻炎小鼠中,發現干細胞定居于變應性鼻炎小鼠的鼻黏膜,減少鼻黏膜嗜酸性粒細胞的積累,降低特定的IgE水平和IgG1 / IgG2a的比例,并抑制IL -4 IL-5的產生顯著減輕了過敏性鼻炎的癥狀。 國內科學家還證實,干細胞通過抑制TH2的過度表達來實現TH1 / TH2比例的重新平衡,從而減少了過敏性鼻炎的鼻腔炎癥。 此外,有研究表明,干細胞可通過向纖毛上皮細胞分化促進鼻黏膜修復。經干細胞移植后,少部分干細胞遷移到鼻黏膜部位,修復已受損的纖毛上皮細胞,恢復上皮功能,防止鼻黏膜上皮重塑,分泌細胞因子維護鼻部微環境的穩定,緩解鼻黏膜組織水腫充血。 綜上所述: 正因干細胞的獨特生物學特性,為過敏性鼻炎提供了新干預方案的新方法,未來的臨床應用前景非常廣闊。隨著干細胞技術的提高,必將使過敏性鼻炎的防治邁上一個新臺階,間充質干細胞有望成為治愈過敏性疾病的良藥! |
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