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卵巢早衰定義丨卵巢早衰檢查項目丨卵巢早衰診斷標(biāo)準(zhǔn)
一一一
卵巢早衰怎么調(diào)理效果好

卵巢早衰是一種因卵巢功能減退引發(fā)的生殖系統(tǒng)內(nèi)分泌疾病其特征為血清雌激素水平下降、促性腺激素水平升高多發(fā)生于女性初潮以后至40歲前,卵巢早衰根據(jù)不同的臨床分期可界定為:卵巢早衰(Premature Ovarian Failure ,POR)、早發(fā)性卵巢功能不全(premature ovarian insufficiency,POI)、卵巢儲備功能減退(diminished ovarian reserve,DOR)。

卵巢早衰怎么檢查

目前常用的卵巢功能檢查包括:


1. B超監(jiān)測竇卵泡數(shù)(AFC)


月經(jīng)第2~5天進行經(jīng)陰道超聲進行竇卵泡計數(shù)(AFC),當(dāng)AFC<6~8枚,提示卵巢儲備減退。


2. 基礎(chǔ)激素水平


月經(jīng)第2~4天檢查激素水平,血清促卵泡激素(FSH)和雌二醇水平,常被用作卵巢儲備的測量。


最好連續(xù)兩次檢測,F(xiàn)SH大于12IU/L, E2大于50ng/ml,則提示卵巢儲備功能下降。


3. 血AMH水平


女性的卵泡會產(chǎn)生一種激素叫抗苗勒氏管激素(AMH),當(dāng)卵泡存貨減少,質(zhì)量下降時,AMH就會降低。


當(dāng)AMH小于1.1ng/mL時提示卵巢功能減退,小于0.1ng/mL時提示卵巢功能衰竭。


卵巢早衰診斷標(biāo)準(zhǔn)

該病的診斷標(biāo)準(zhǔn)是指:40歲以前出現(xiàn)至少4個月以上閉經(jīng),并有2次或促卵泡激素FSH>40IU/L(兩次檢查間隔1個月以上),雌二醇<73.2pmol/L。

血清抗苗勒管激素(AMH)水平對卵巢早衰亦具有很好的預(yù)測價值。超聲檢測也可輔助評估:雙側(cè)卵巢竇卵泡數(shù)<6個可作為卵巢功能減退的標(biāo)準(zhǔn)。


此外,如果卵巢體積<3ml,可預(yù)測卵巢功能不良,提前出現(xiàn)卵巢早衰。




















卵巢早衰指標(biāo)判定丨卵巢早衰造成原因丨卵巢早衰臨床表現(xiàn)現(xiàn)象
一一一

卵巢早衰從哪些指標(biāo)能看出來

卵巢早衰第一要看經(jīng)期指標(biāo)。通俗的來說就是要觀察月經(jīng)來臨時間是不是正常,月經(jīng)的量是不是有變少的情況,或者是月經(jīng)期間有沒有出現(xiàn)痛經(jīng)問題等。正常的卵巢會按期排放卵子,分泌性激素,但是如果出現(xiàn)早衰,就會使得卵子的排放開始變得沒有規(guī)律,有提前也有推遲,甚至很有可能引起絕經(jīng)或者閉經(jīng)。這些都是需要女性朋友自己觀察的。


卵巢早衰第二要看卵泡指標(biāo)。眾所周知,女性想要懷孕,就必須有健康的卵子,這樣才能受精長成胚胎。然而,一旦被卵巢早衰所困擾,卵子的內(nèi)在充分就會受到改變,其中的卵泡指數(shù)就會大大下降。因此女人卵泡指標(biāo)不達(dá)標(biāo)是很難懷孕的,這也是卵巢早衰的征兆。


卵巢早衰第三要看性生活指標(biāo)。卵巢是分泌雌性激素的關(guān)鍵所在,如果有早衰產(chǎn)生,那么女性的陰道就會變得干澀,女性對性生活的性趣也會降低,對性欲方面的要求不會再很強烈。這就導(dǎo)致在性生活中,不能夠享受到性愛帶來的高潮。長此以往,會加劇卵巢的早衰進程。


卵巢早衰是怎么造成的


現(xiàn)代社會的卵巢早衰起因多樣:環(huán)境污染、心理壓力、運動少、過度減肥、醫(yī)源因素和自身免疫紊亂都可能是罪魁禍?zhǔn)住M瑫r它也被認(rèn)為是與自身免疫現(xiàn)象相關(guān),有可能是病毒感染引起的機體對自身卵巢組織的免疫性卵巢炎。


凡是免疫性疾病引起的自身免疫現(xiàn)象,都有可能同時存在一種以上的疾病。研究發(fā)現(xiàn),9~40%的卵巢早衰患者合并2種或以上其他內(nèi)分泌腺體或系統(tǒng)的自身免疫性疾病,如:自身免疫性甲狀腺炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、重癥肌無力、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、糖尿病等。


卵巢早衰臨床表現(xiàn)丨卵巢早衰的現(xiàn)象有哪些

卵巢的功能下降會引起性激素水平的降低,進而出現(xiàn)一系列癥狀:


生殖道發(fā)生變化:卵巢早衰之后,下體就會出現(xiàn)一些難聞的氣味,而且白帶的顏色也不正常,變得發(fā)黃,在過夫妻生活的時候也會出現(xiàn)疼痛的現(xiàn)象,有的女人也會出現(xiàn)嚴(yán)重的情況,比如子宮積膿,或者子宮等生殖器官出現(xiàn)萎縮。

血管舒縮綜合征:卵巢早衰雖然是器官上面的病變,其實在身體上也會出現(xiàn)明顯的癥狀,比如每天頻繁的出現(xiàn)眩暈、出汗以及皮膚泛紅的現(xiàn)象,每次持續(xù)時間為數(shù)秒鐘至數(shù)分鐘。

皮膚暗黃:卵巢早衰還會直接反饋到臉色上面,如果發(fā)現(xiàn)面色暗黃,沒有了往日的紅潤,色斑增多,以及皺紋出現(xiàn)在面部以及手背上,此外,其毛發(fā)還會逐漸脫落并出現(xiàn)白發(fā)。

月經(jīng)紊亂:當(dāng)卵巢功能衰退,會發(fā)生月經(jīng)紊亂、皮膚干燥,而且還愛發(fā)脾氣、心煩意亂,因此,女性不管到什么時候都得注意對卵巢的保養(yǎng),預(yù)防卵巢早衰。

導(dǎo)致不孕:卵巢是生產(chǎn)卵子的器官,如果卵巢出現(xiàn)問題,就會直接影響女性的生殖,卵巢功能的下降及卵巢的萎縮會導(dǎo)致不孕的發(fā)生。

骨質(zhì)疏松:卵巢早衰的患者大多伴有骨質(zhì)疏松,表現(xiàn)為頸、腰、背、肩、膝蓋、手臂的酸痛,骨折發(fā)生率大幅度上升。

在不同的年齡階段卵巢早衰的癥狀是不一樣的,一般在必經(jīng)期間是原發(fā)或繼發(fā)閉經(jīng)伴隨血促性腺激素水平升高和雌激素水平降低,并伴有不同程度的一系列低雌激素癥狀如:潮熱多汗、面部潮紅、性欲低下等。婦女的平均自然絕經(jīng)年齡為50~52歲,絕經(jīng)年齡存在著種族和地區(qū)分布的差異,但其絕對值相差不大。

干細(xì)胞移植治療卵巢早衰臨床研究進展

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有治卵巢早衰的干細(xì)胞嗎

2021年5月,發(fā)表在《Reproductive sciences》上的一篇綜述認(rèn)為,間充質(zhì)干細(xì)胞(MSC)移植是治療卵巢早衰(POF)中最有效的方法。









干細(xì)胞具有自我修復(fù)和再生的能力,最近對卵巢早衰動物模型以及人體試驗的研究表明,干細(xì)胞移植治療都可以改善卵巢結(jié)構(gòu)和功能,因此干細(xì)胞移植可能是卵巢早衰的有效治療方法。


干細(xì)胞移植治療卵巢早衰手術(shù)的臨床應(yīng)用


干細(xì)胞具有自我修復(fù)和再生的能力,最近對卵巢早衰動物模型以及人體試驗的研究表明,多種干細(xì)胞移植治療都可以改善卵巢結(jié)構(gòu)和功能,因此干細(xì)胞移植可能是卵巢早衰的有效治療方法。 1)臍帶間充質(zhì)干細(xì)胞(UCMSC) 臍帶間充質(zhì)干細(xì)胞(UCMSC)是多能、非造血祖細(xì)胞,可以分化成多個細(xì)胞系。而且與其他間充質(zhì)干細(xì)胞資源相比,從人臍帶收集間充質(zhì)干細(xì)胞的方法更快且無痛。

南京大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬鼓樓醫(yī)院在臍帶間充質(zhì)干細(xì)胞復(fù)合膠原卵巢移植的方式治療卵巢早衰所致的不孕癥的研究結(jié)果表明:膠原/臍帶間充質(zhì)干細(xì)胞移植能夠改善患者的卵泡活化和卵泡生長,并有助于卵巢功能的長期恢復(fù),包括卵巢血流和雌二醇水平。而且,有2例患者在移植后成功受孕。














2)胎盤衍生干細(xì)胞(hPMSC) 人胎盤來源的間充質(zhì)干細(xì)胞(hPMSC)也屬于多能、非造血祖細(xì)胞,具有高度分化和增殖潛力。與其他類型的干細(xì)胞相比,人胎盤來源的間充質(zhì)干細(xì)胞也很容易獲得。

動物試驗中,靜脈注射胎盤衍生干細(xì)胞(hPMSC)的小鼠主要通過兩種途徑恢復(fù)卵巢內(nèi)分泌功能:增加小鼠轉(zhuǎn)化生長因子β(抑制炎癥并有助于卵巢功能的恢復(fù))和減少干擾素γ(抑制排卵并促進濾泡閉鎖)。 3)骨髓間充質(zhì)干細(xì)胞
骨髓間充質(zhì)干細(xì)胞(BMSC)是一種免疫原性低的成體干細(xì)胞,與其他干細(xì)胞類似,具有增殖和多能分化潛力,并且在適當(dāng)?shù)臈l件下,能夠分化成骨骼、軟骨和脂肪細(xì)胞。具有增強內(nèi)源性細(xì)胞功能和調(diào)節(jié)免疫反應(yīng)方面的作用,能被用于修復(fù)組織損傷。 此外,骨髓間充質(zhì)干細(xì)胞(BMSC)易于在體外分離和生長。 多項臨床試驗表明,患有POI的女性通過自體骨髓間充質(zhì)干細(xì)胞移植療法,升高了基線雌激素水平、改善了更年期癥狀甚至成功受孕。

芝加哥第100屆年會 ENDO 2018公布了一項利用自體骨髓干細(xì)胞治療年輕女性的卵巢早衰的研究結(jié)果。研究中有2名患者血清激素水平在注射干細(xì)胞后3個月開始顯著增加,效應(yīng)至少維持了一年,她們的更年期癥狀也已經(jīng)被完全消除!另外,也有6名參與者的月經(jīng)周期也恢復(fù)了正常。

結(jié)果顯示:接受治療的一側(cè)卵巢相比對照側(cè)卵巢體積有明顯增大,而且患者接受干細(xì)胞治療后也沒有出現(xiàn)明顯的副作用。

干細(xì)胞治療卵巢早衰流程丨干細(xì)胞移植卵巢早衰機制原理

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干細(xì)胞移植治療卵巢早衰手術(shù)的過程

卵巢早衰的干細(xì)胞移植干預(yù)流程是怎樣進行?


  流程一:


  1、分泌多種細(xì)胞因子,抑制細(xì)胞凋亡以及修復(fù)受損組織細(xì)胞;干細(xì)胞、定植于受損部位并進行分化,部分補償或替代修復(fù)其功能;

  2、 通過免疫調(diào)節(jié)作用抑制機體免疫反應(yīng),促進受損組織的自身修復(fù);

  3、通過修復(fù)卵巢間質(zhì),防止卵巢纖維化,從而保護受損卵巢;

  4、進入卵巢后可能直達(dá)損傷部位,并分化成部分血管內(nèi)皮細(xì)胞,提供營養(yǎng)支持;

  5、改變一部分基因的表達(dá),并通過基因的改變達(dá)到調(diào)控卵巢功能的目的。


  流程二:


  1、完善相關(guān)的檢驗信息,主要包括:激素水平和B超(子宮和雙附件)。

      2、干細(xì)胞、專家了解患者相關(guān)資料后,如果可以考慮干細(xì)胞移植干預(yù),就可以預(yù)約和專家面診。

  3、專家面診,可以直接和專家交流,講明干預(yù)意愿,了解整個干預(yù)過程。

  4、和專家交流后確定手術(shù)方案,預(yù)約干預(yù)。

  5、進行干細(xì)胞移植干預(yù),主要移植途徑有靜脈途徑、動脈介入、腹腔鏡下卵巢穿刺、宮內(nèi)注射等。

  6、干細(xì)胞移植干預(yù)后對患者進行隨訪,隨訪檢查患者的相應(yīng)指標(biāo),掌握患者的干預(yù)情況。


干細(xì)胞怎么治療卵巢早衰丨干細(xì)胞治療卵巢早衰機制原理


1、包括分泌多種細(xì)胞因子,抑制細(xì)胞凋亡以及修復(fù)受損組織細(xì)胞; 2、定植于受損部位并進行分化,部分補償或替代修復(fù)其功能; 3、通過免疫調(diào)節(jié)作用抑制機體免疫反應(yīng),促進受損組織的自身修復(fù); 4、通過修復(fù)卵巢間質(zhì),防止卵巢纖維化,從而保護受損卵巢; 5、進入卵巢后可能直達(dá)損傷部位,并分化成部分血管內(nèi)皮細(xì)胞,提供營養(yǎng)支持;
可能改變一部分基因的表達(dá),并通過基因的改變達(dá)到調(diào)控卵巢功能的目的。
干細(xì)胞移植治療卵巢早衰的途徑方式

1、靜脈細(xì)胞輸注。 2、動脈介入卵巢動脈和子宮動脈細(xì)胞注入。 3、腹腔鏡下直視卵巢細(xì)胞注入。

干細(xì)胞移植治療卵巢早衰臨床研究進展

干細(xì)胞的治療有其獨特的優(yōu)勢,目前我國已啟動6項干細(xì)胞臨床研究項目。細(xì)胞來源包括各種來源的間充質(zhì)干細(xì)胞、羊膜上皮細(xì)胞和胚胎干細(xì)胞。















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干細(xì)胞治療卵巢早衰相關(guān)問題

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Q1:目前國內(nèi)干細(xì)胞療法在卵巢早衰方面都有哪些臨床研究備案項目
卵巢功能不全:人胚胎干細(xì)胞來源間充質(zhì)樣細(xì)胞治療原發(fā)性卵巢功能不全的臨床耐受性研究——鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院 卵巢功能不全:究臍帶間充質(zhì)干細(xì)胞治療早發(fā)性卵量功能不全的安全性和初步有效性研究——廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院 卵巢功能不全:人羊膜間充質(zhì)干細(xì)胞改善卵巢功能減退女性生音結(jié)局的臨床研究——江蘇省人民醫(yī)院 卵巢功能不全:人羊膜上皮干細(xì)胞移植治療卵巢早衰的臨床研究——中國福利會國際和平婦幼保健院 卵巢功能不全:卵里早衰合并不孕癥患者臍帶間充質(zhì)干細(xì)胞移植干預(yù)的臨床研究——南京大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬鼓樓醫(yī)院 卵巢功能不全:臍帶間充質(zhì)干細(xì)胞治療早發(fā)性卵巢功能不全的臨床研究——南京大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬鼓樓醫(yī)院
Q2:國內(nèi)干細(xì)胞治療卵巢早衰成功案例
《廣州日報》2017年7月5日報道,2016年8月,廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)中心與中國科學(xué)院聯(lián)合發(fā)起一項臍帶間充質(zhì)干細(xì)胞治療卵巢早衰的臨床研究報道發(fā)稿時已實施干細(xì)胞術(shù)58人次,術(shù)后4個月內(nèi)的排卵率達(dá)32%。 四川卵巢早衰患者楊女士,參加四川省衛(wèi)計委批準(zhǔn)立項的“臍帶間充質(zhì)干細(xì)胞治療卵巢早衰”臨床試驗后,于2017年7月產(chǎn)下一個6斤多的健康男嬰。 34歲的方女士,此前因卵巢早衰一直沒能懷孕。南京鼓樓醫(yī)院的專家們利用干細(xì)胞再生醫(yī)學(xué)技術(shù),逐漸幫助她改善卵巢血流,修復(fù)卵巢功能。之后方女士自然受孕成功,并于今年1月產(chǎn)下一個約6斤重的健康男嬰。
Q3:干細(xì)胞治療卵巢早衰療法安全嗎?

干細(xì)胞治療卵巢早衰療法安全嗎?而使用干細(xì)胞治療卵巢早衰主要是將干細(xì)胞輸入患者的血管之后,然后移植到卵巢組織內(nèi),接下來就會利用干細(xì)胞的更新、分化的功能來促進新的卵巢細(xì)胞生成,而新的卵巢細(xì)胞活力四射,能夠慢慢產(chǎn)生雌激素分泌,因此卵巢早衰的癥狀就可以通過干細(xì)胞移植來獲得了顯著的治療效果。


當(dāng)然了也有很多女性擔(dān)心干細(xì)胞治療卵巢早衰的效果不好,但是目前來說干細(xì)胞的治療越來越普遍,甚至很多難以治好的疾病在干細(xì)胞的應(yīng)用下都得到了顯著的治療效果。另外干細(xì)胞的治療安全無毒副作用,因此治療卵巢早衰毫無疑問效果是非常好的。

Q4: 干細(xì)胞移植治療卵巢早衰需要多少費用?


1、受病情及患者的影響。


卵巢早衰的干細(xì)胞移植治療與患者的年齡、病情嚴(yán)重程度、是否有保存生育能力的需要及患者主觀愿望等原因有關(guān),根據(jù)不同的情況會采用不同的干細(xì)胞治療方案,


那么費用就會有差異。


2、受醫(yī)院及具體治療方式選擇的影響。


卵巢早衰的干細(xì)胞移植治療費用,跟患者所選擇的醫(yī)院也有關(guān)系,不同的醫(yī)院收費標(biāo)準(zhǔn)也會有所差別,比如三甲醫(yī)院會比普通醫(yī)院的收費高些。另外治療方法也要

根據(jù)患者的病情來定,治療方式不同、醫(yī)院不同,價格會自然也 不會一樣,患者需要綜合起來考慮。



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2020

12-29

青春的生理學(xué)本質(zhì),是卵巢的功能好。生理年齡常常與卵巢年齡不一致------所謂20歲的身體,40歲的卵巢。若在40歲以下的女性,出現(xiàn)如同圍絕經(jīng)期的卵巢功能了,就是“卵巢早衰”。卵巢是女性的性腺,就如同花朵的根部,它源源不斷地輸送,保持年輕態(tài)的重要養(yǎng)料“雌激素”。其主要功能有兩個:一是產(chǎn)生并排出卵子,為孕育生命做準(zhǔn)備;二是分泌多種激素,以維持女性第二性征、維持月經(jīng)周期、參與機體代謝等。女性一生...

2020

12-08

干細(xì)胞不僅對于卵巢修復(fù)有神奇的效果,對于修復(fù)人體組織或器官、修復(fù)呼吸系統(tǒng)功能、調(diào)理消化系統(tǒng)、保護血液循環(huán)系統(tǒng)、改善內(nèi)分泌系統(tǒng)、修復(fù)神經(jīng)系統(tǒng)、保護運動系統(tǒng)、改善免疫系統(tǒng)、調(diào)整泌尿和生殖系統(tǒng)都有著神奇的效果!
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