青春的生理學(xué)本質(zhì)，是卵巢的功能好。生理年齡常常與卵巢年齡不一致------所謂20歲的身體，40歲的卵巢。若在40歲以下的女性，出現(xiàn)如同圍絕經(jīng)期的卵巢功能了，就是“卵巢早衰”。

卵巢是女性的性腺，就如同花朵的根部，它源源不斷地輸送，保持年輕態(tài)的重要養(yǎng)料“雌激素”。其主要功能有兩個：一是產(chǎn)生并排出卵子，為孕育生命做準(zhǔn)備；二是分泌多種激素，以維持女性第二性征、維持月經(jīng)周期、參與機(jī)體代謝等。

女性一生中會排出400個左右的成熟卵子，正常情況下每次月經(jīng)會排出1個卵子，而年齡是影響卵巢生殖功能的最大因素。受孕功能在20-30歲的時候是最好的，30歲以后卵巢的功能開始下降，37.5歲進(jìn)入更年期，50歲左右進(jìn)入絕經(jīng)狀態(tài)，這就是卵巢一生的功能狀態(tài)。

卵巢功能早衰（premature ovarian failure,POF）是指女性40歲之前由于多種病因出現(xiàn)卵巢萎功能衰竭，被認(rèn)為是導(dǎo)致不孕的“不治之癥”。

該病的診斷標(biāo)準(zhǔn)是指: 40歲以前出現(xiàn)至少4個月以上閉經(jīng), 并有2次或促卵泡激素FSH＞40IU/L (兩次檢查間隔1個月以上) , 雌二醇<73.2pmol/L。這種疾病的發(fā)病率在育齡女性中超過１％，

近年來卵巢早衰呈上升和年輕化趨勢，卵巢早衰對女性生殖健康的兩大威脅主要是雌激素水平降低及生育能力喪失，雌激素水平降低增加了女性患骨質(zhì)疏松和冠心病的危險。而處于生育期的女性提早閉經(jīng)、生育能力喪失，容易出現(xiàn)抑郁、焦慮等心理問題。

01、卵巢早衰臨床表現(xiàn)

1、閉經(jīng):分為原發(fā)閉經(jīng)和繼發(fā)閉經(jīng)，繼發(fā)閉經(jīng)發(fā)生在40歲之前。通過對大樣本的POF患者的調(diào)查發(fā)現(xiàn)閉經(jīng)之前并沒有特征性的月經(jīng)異常的先兆。

2、不孕:部分患者因不孕就診而發(fā)現(xiàn)卵巢早衰。不孕是卵巢早衰患者就診和苦惱的主要原因。

3、低雌激素癥狀:潮熱、性交困難、萎縮性陰道炎和尿頻、尿痛等萎縮性尿道炎。

4、自身免疫性疾病:Addison病、甲狀腺疾病、糖尿病、紅斑狼瘡、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、白癜風(fēng)和克隆病等。

5、其他伴隨癥狀:體質(zhì)弱，容易感冒；體力下降，輕度活動疲勞明顯；煩躁易怒；皮膚暗沉、色斑出現(xiàn)、皮膚干澀、彈性差、皺紋增多；骨質(zhì)疏松、關(guān)節(jié)疼、易骨折、骨質(zhì)脫鈣。

卵巢中卵的數(shù)量是只減不增的，如果卵巢早衰，往往只能通過藥物治療進(jìn)行控制或改善，但不可逆。所以，避開危險因素，是防止卵巢早衰最重要的方法。

常見的危險因素主要有：自身免疫性卵巢損傷、染色體和基因缺陷、感染因素、醫(yī)源性因素等

臨床上主要有激素療法、卵巢組織冷凍保存和移植、體外受精以及供卵等替代治療，這些治療方案往往具有局限性或倫理上不能被大眾接受。隨著干細(xì)胞研究的進(jìn)展，為人類認(rèn)識疾病的發(fā)生發(fā)展及開拓新的治療方法提供了一條嶄新的途徑。

干細(xì)胞移植治療在基礎(chǔ)研究領(lǐng)域獲得了很大的進(jìn)步，部分研究成果已開始在腫瘤疾病、自身免疫系統(tǒng)疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、心血管疾病等多種臨床試驗(yàn)中得到應(yīng)用，在臨床研究方面也獲得了許多臨床數(shù)據(jù)，發(fā)表了許多干細(xì)胞臨床研究與應(yīng)用的相關(guān)報道。

02、間充質(zhì)干細(xì)胞移植治療卵巢早衰的機(jī)制

①干細(xì)胞自身可分泌多種細(xì)胞因子（如血管內(nèi)皮生長 因子、肝細(xì)胞生長因子、類胰島素一號增長因子等），抑制細(xì)胞凋亡，修復(fù)受損組織細(xì)胞；

②干細(xì)胞定植于受損傷部位并進(jìn)行分化，部分補(bǔ)償或替代修復(fù)其功能；

③通過免疫調(diào)節(jié)作用，抑制機(jī)體免疫反應(yīng)，促進(jìn)受損組織的自身修復(fù)；

④干細(xì)胞可通過修復(fù)卵巢間質(zhì)，防止卵巢纖維化，從而對受損卵巢起到保護(hù)作用；

⑤干細(xì)胞進(jìn)入損傷卵巢后可能直達(dá)損傷部位，并分化成部分血管內(nèi)皮細(xì)胞，提供營養(yǎng)支持；

⑥干細(xì)胞可能改變了一部分基因的表達(dá)，并通過基因的改變達(dá)到調(diào)控卵巢功能的作用。

03、干細(xì)胞移植治療卵巢早衰的主要方式

這是最壞的時代：生存環(huán)境愈演愈烈。也是最好的時代：干細(xì)胞的發(fā)現(xiàn)及干細(xì)胞療法的應(yīng)用提升人類的生命質(zhì)量。

卵巢早衰干細(xì)胞移植治療方式

1、靜脈細(xì)胞輸注。

2、動脈介入卵巢動脈和子宮動脈細(xì)胞注入。

3、腹腔鏡下直視卵巢細(xì)胞注入。

04、干細(xì)胞移植治療卵巢早衰的效果

1、卵巢功能恢復(fù)，恢復(fù)排卵，正常受孕的大有人在，即使不能正常受孕，也為試管嬰兒成功打下基礎(chǔ)。

2、體能提升、體力恢復(fù)、耐力增強(qiáng)、感官靈敏。

3、皮膚嫩白光滑、緊致水潤、色斑消失、皺紋減少

4、緩解煩躁易怒、失眠多夢、燥熱多汗、食欲不振

05、干細(xì)胞移植治療卵巢早衰典型案例：

患者，46歲，未有生育史，既往月經(jīng)規(guī)律，希望通過干細(xì)胞治療，成功取卵，為試管嬰兒做準(zhǔn)備。患者既往行促排卵治療、中醫(yī)中藥、針灸理療等治療，但效果欠佳，未取到活性卵泡，兩次試管嬰兒操作失敗。

患者干細(xì)胞治療前已經(jīng)出現(xiàn)卵巢功能降低的表現(xiàn)：

1.體力下降，輕微活動后倦怠感加重

2.身體各個感官靈敏度下降，如：眼、耳、鼻等等

3.骨質(zhì)疏松情況嚴(yán)重，腰腿疼

4.皮膚干燥、暗沉、出斑，皺紋增多

5.五心煩熱、煩躁易怒

6.血清激素六項(xiàng)提示，促黃體生成素和促卵泡生成素增高。AMH值偏低。

7.B超提示右側(cè)卵巢未見卵泡影

△治療前彩色超聲診斷報告單

患者常規(guī)檢查后，未見明顯異常后干細(xì)胞治療。患者治療后有很大改觀，已經(jīng)成功取卵，試管嬰兒手術(shù)成功。患者術(shù)后其他改變?nèi)缦拢?/p>

1.體力增強(qiáng)，健身不覺得累

2.耳聰目明

3.腰腿疼緩解

4.皮膚白皙，有彈性、皺紋減少、斑消失

5.心平氣和

6.血清激素六項(xiàng)提示，促黃體生成素和促卵泡生成素降低。AMH值增高。

7.B超提示右側(cè)卵巢見卵泡影

△治療后彩色超聲診斷報告單

未來展望

卵巢早衰是當(dāng)今醫(yī)學(xué)的一大難題，目前我國已啟動5項(xiàng)干細(xì)胞臨床研究項(xiàng)目，醫(yī)學(xué)工作者正在全面而深入地評價干細(xì)胞移植治療恢復(fù)卵巢功能的安全性和有效性，干細(xì)胞治療卵巢早衰或可成為患者的新選擇，幫助女性留住年輕芳華。