【協和醫學雜志】干細胞的美容應用前景，是未來抗衰老治療的新方向

最近，中國醫學科學院、北京協和整形美容外科李竹君等在《協和醫學》雜志發文《間充質干細胞在整形美容領域的應用》。我們在下文中就文中引用的相關文獻進行了資料補充和完善。

間充質干細胞是具有自我更新和多向分化潛能的成體干細胞， 存在于脂肪、 骨髓和臍帶等多種組織中， 能通過直接分化或旁分泌的方式發揮修復組織缺損、促進血管生成、免疫調節、抗纖維化等多種作用。間充質干細胞在抗衰老、毛發/組織再生、創面愈合、抗纖維化等多個方面已有較為深入的研究， 效果與安全性良好。

目前， 整形美容領域常見的抗衰老療法包括藥物、光電治療、填充治療和面部提拉手術等。

• 其中，面部提拉手術創傷相對較大，僅適用于重度皮膚松垂患者。

  
  

• 外用藥物包括維生素A衍生物、果酸剝脫等，但效果不顯著，持續時間短，主要適用于輕度皺紋。

  
  

• 肉毒素注射對動態皺紋效果好，但持續時間較短，需反復注射才能維持。

  
  

• 光電治療除皺效果較好，相對無創，但個別案例中可能遺留瘢痕，影響外貌。

  
  

• 填充治療主要分為玻尿酸與自體脂肪填充，前者需重復注射才能維持效果，后者需先進行吸脂手術，且脂肪存活率隨時間推移而降低。

作者認為，異體脂肪干細胞（ADSC）及其衍生物療法相較于以上方法， 具有操作便捷、相對無創、不易遺留瘢痕、效果穩定等優勢，是未來抗衰老治療的新方向。

本文的作者也列舉了干細胞在動物和人體上的研究案例

基礎研究顯示，ADSC（脂肪干細胞）條件培養基可緩解皮膚成纖維細胞接受紫外線照射后的光老化損傷，提高細胞增殖能力，緩解細胞衰老，降低MMP（基質金屬蛋白酶）水平，促進膠原蛋白與彈性蛋白的合成。

動物研究顯示，ADSC外泌體在大鼠皮膚光老化模型中可發揮抗衰老、修復作用，促進膠原表達并降低MMP的水平，增加真皮厚度,降低表皮厚度和角質層的比例，恢復皮膚的正常結構?

一項在巴西進行的臨床研究，納入人員20人，女性16名，男性4名，在面部光老化區域皮下注射ADSC后可觀察到局部免疫細胞聚集明顯下降，MMP水平降低，彈性纖維合成增加，效果優于富血小板血漿，且未發生不良事件。

上圖顯示彈力纖維質從術前的23.69平方微米(中值表面密度)顯著增加到41.82平方微米(中值表面密度）

上圖顯示術后病理性彈性材料顯著減少

最后作者還重點提及了干細胞治療脫發?作者認為ADSC分泌的VEGF等因子能顯著促進毛囊周圍血管生成，從而促進毛發生長?

在應用研究中，例如自身免疫導致的斑禿，MSC可拮抗干擾素γ誘導的炎癥反應，減輕脫發，促進毛發再生?

在兩項臨床案例報道中，使用臍帶或華通膠來源的MSC治療斑禿均取得了良好療效，雄激素性脫發亦可使用MSC治療?

ADSC條件培養基可改善雄激素性脫發患者的毛發密度，在一項納入9例患者的臨床試驗中，注射自體SVF的一側毛發密度顯著高于未加干預的一側?

最后，作者對于間充質干細胞療法的安全性給出一些客觀的看法。

有研究在體外將ADSC與乳腺癌細胞共培養，觀察到乳腺癌細胞凋亡增加，抗凋亡蛋白減少，為其安全性提供了基礎研究證據。

但也有觀點認為，ADSC會促進卵巢癌轉移， 其可能的機制包括巨噬細胞M2極化、TSMB4X蛋白以及ADSC分泌的多種生長因子與miRNA等，提示有腫瘤史的患者慎用MSC。

另一種觀點則認為，可通過MSC富集于腫瘤這一特性攜帶靶向藥物， 用于腫瘤的治療，且MSC本身可能具有抗腫瘤作用?？傊?， MSC的效果和安全性良好， 但對于腫瘤患者仍需謹慎。相信在不久的將來，干細胞治療能走入人們的生活中，不再“高不可攀”。