近年來，急慢性腎病發病率呈逐年上升趨勢，終末期腎?。‥SRD）是各種腎臟疾病引起的腎功能衰退的終末階段，患者只能依賴腎替代治療維持生命，而腎替代治療仍是一種死亡率高，生活質量低和高花費的治療。尋找更有效延緩慢性腎衰竭進展，促進腎組織修復的治療勢在必行。

干細胞可形成人體各種組織器官的原始細胞，在腎臟疾病損傷修復方面，干細胞可分化為腎臟細胞并參與腎損傷后的修復和腎臟再生。將干細胞應用于治療腎臟疾病中，分化為腎小管和腎臟實質細胞，參與腎損傷修復，干細胞移植可能成為腎臟疾病治療的新措施。

干細胞移植治療腎臟疾病的可能機制為：分化成為腎小球系膜細胞、內皮細胞、足細胞、腎小管上皮細胞等，修復各種腎損傷，促進腎臟分泌，減輕損傷腎臟的炎癥反應，為后期腎臟的修復發揮重要作用。

干細胞移植在治療腎臟疾病中的應用

①干細胞治療糖尿病腎?。?/span>研究人員采用人骨髓間充質干細胞修復糖尿病小鼠受損的胰島和腎小球損傷，發現人骨髓間充質干細胞能夠定位于受損小鼠胰腺和腎臟，改善胰腺β細胞功能，促進胰島素分泌，有效緩解高血糖，在腎臟中部分人骨髓間充質干細胞分化為腎小球上皮細胞，可修復受損腎臟并改善腎功能。

②干細胞治療腎小球疾?。?/span>在腎小球疾病中，腎1小球細胞的損害是不可逆的，并可導致慢性腎衰，研究表明干細胞可分化成腎小球系膜細胞，用MSCs進行腎小球修復是可行的。

Imasawa等證實骨髓來源干細胞可分化為系膜細胞，參與腎小球內皮和系膜細胞更新，并對微血管有修復作用，為腎病的發病機制提供了一個新的視野，表明干細胞療法有巨大的潛力。

③干細胞治療腎病綜合征：腎病變綜合癥是由多種病因引起的，以腎小球基膜通 透性增加伴腎小球濾過率降低等腎小球病變為主的一組綜合征。

干細胞移植治療腎病綜合征可有效防止腎功能惡化，消除蛋白尿、血尿和水腫等臨床癥狀，恢復正常腎功能。

Imai等采用移植治療大鼠腎病綜合癥，外周靜脈輸注大鼠骨髓間充質干細胞，可有效減少尿蛋白，提高血漿蛋白水平，改善脂質代謝，保護模型鼠腎功能，促進腎臟病理損傷的修復，證實干細胞移植對大鼠腎病綜合征具有明顯的治療效果。

④干細胞治療腎衰：慢性腎衰（CRF）是由各種原因引起腎臟損害并進行性惡化、造成腎單位嚴重破壞、腎實質不可逆轉的損害，致使機體在排泄代謝廢物和調節水、電解質及酸堿平衡等方面發生紊亂的臨床綜合征，主要的病理表現為腎小球硬化、纖維化、腎小管萎縮、間質纖維組織增生及炎癥細胞浸潤。

Kale等對損傷腎模型小鼠進行干細胞移植，發現移植的干細胞有腎趨向性，植入損傷 的腎臟后可分化為腎小管上皮細胞，改善腎結構和功能，大量壞死的腎小管上皮細胞能夠很快被補充，小鼠血漿尿素氮水平降低。

動物實驗：為了解釋ESRD患者尿量增加的原因，該研究經阿霉素腎病模型大鼠注射MSC,結果發現，MSC移植能夠降低大鼠尿蛋白排泄，提高血清白蛋白水平，降低血鈉水平，下調AQP1、AQP2的過度表達，從而保護腎臟。

臨床研究：課題組團隊于2018年6月開始嘗試選用國際上較為先進的干細胞技術來治療ESRD患者24例，并追蹤觀察4年。結果發現MSC移植后患者血色素、白蛋白明顯上升，C反應蛋白有所下降，胱抑素C明顯改善，尿量增加，未觀察到副作用。

未來展望：目前，干細胞移植治療糖尿病腎病、狼瘡腎炎已相繼進入我國干細胞備案的臨床階段，并且開展多中心臨床研究方式，提高了臨床試驗的真實有效性。隨著干細胞研究技術和應用水平的不斷深入，干細胞向腎臟細胞分化的研究將取得新進展， 干細胞移植對腎臟疾病的治療將會有更廣闊的應用前景。