骨關節炎（osteoarthritis, OA）是一種退行性和進行性的疾病。臨床表現為緩慢發展的關節疼痛、僵硬、腫脹、活動受限和關節畸形等，包括關節軟骨退化損傷、關節邊緣和軟骨下骨反應性增生。年齡、身體素質、運動損傷是導致骨關節炎主要病因。

傳統方法治標不治本：傳統治療方法中，以非藥物治療和藥物治療為主。均僅能暫時緩解癥狀而不能改善骨關節炎發病機制或逆轉骨關節炎進程。

因此，人們希望能夠找到一種更加方便可靠、創傷更小、療效更佳的治療方法，用來改進現有治療手段的不足。

隨著醫學及相關領域的迅速發展，再生醫學利用干細胞以及細胞因子發揮治療效應，已逐漸成為 一種新的治療0A的手段。

脂肪干細胞( ADSCs)由于具有多分化潛能，用于軟骨再生被認為是一個很有前景的選擇四。ADSCs是一類具有自我復制能力的多潛能細胞，屬成體干細胞，來源于自身脂肪組織，因其來源豐富、獲取方便、損傷小等優勢近年來受到廣泛關注。

干細胞移植治療骨關節炎的主要機制

①脂肪干細胞治療關節炎間充質干細胞具有高度自我增殖和多向分化潛能，低免疫原性無MHC限制性，來源豐富可取脂肪組織，損傷趨向化作用及“歸巢”功能；

②加上免疫調節和損傷修復特性，在機體內可分泌大量生長因子和免疫調節因子促進修復組織損傷，抑制炎癥和自身免疫反應，因此脂肪干細胞成為治療關節炎的另一種選擇。

③脂肪干細胞擁有強大的自我更新增殖能力及分化潛能，能在體內微環境作用下主動遷移至受損部位進行修復重建，并且可分泌多種生物活性分子，刺激軟骨細胞的增殖。

脂肪干細胞移植治療關節炎的動物研究案例

脂肪干細胞治療0A的動物及臨床研究脂肪干細胞作為一種新的治療0A的方法已經進行了大量的動物實驗研究，取得了非常好的效果。

Dragoo等將大白兔自身的脂肪干細胞經過體外誘導后種植到纖維環支架上培養1周，最后移植到自身軟骨缺損區，移植8周后進行檢測，結果顯示實驗組大白兔表面軟骨缺損區被透明樣軟骨填充，軟骨下骨全部得以修復，實驗取得了非常好的效果。

臨床研究應用

案例一：王等將30例0A患者通過關節鏡行關節腔清理后在關節腔內注射自體脂肪干細胞，經過2年隨訪，療效顯著，不但疼痛緩解，而且功能也明顯改善，最后通過關節鏡檢查證實其可有效促進軟骨再生。

案例二：黃等報道18例0A患者，在膝關節腔內注射從自體脂肪中分離出的脂肪干細胞，經過6個月治療后，膝關節疼痛明顯減輕，而活動度也增加，通過磁共振成像顯示原膝關節軟骨缺損處軟骨厚度增加；通過關節鏡檢查確認原軟骨缺損區域有了光滑的新生軟骨，沒有發現與實驗相關的不良反應，證明了脂肪干細胞治療0A的安全性。

案例三：Zhao等研究顯示從膝0A患者皮下脂肪中提取脂肪干細胞注入膝關節腔后，3個月時疼痛明顯改善，6個月時達到最好的臨床結果。

案例四：Ling等使用脂肪干細胞多次膝關節腔內注射治療膝0A，經過平均96周的隨訪發現疼痛癥狀、膝關節功能及軟骨面積方面都取得了明顯改善。

國內干細胞移植對治療骨關節炎的臨床研究備案進展：截至2021年11月底，國內干細胞臨床研究項目已達111個！其中干細胞療法在關節炎的臨床研究項目多達7項！此再次展示了干細胞在骨關節炎領域的臨床應用前景。

小結及展望

目前脂肪干細胞移植治療骨關節炎已成為當前的研究熱點，而且取得了不錯的效果，隨著干細胞技術的發展，干細胞治療骨關節炎越來越被認為是一種極具前景的治療方式。相信不久的將來，全球更多的骨關節炎患者將能夠受益于干細胞技術。