強(qiáng)直性脊柱炎（AS）是一種風(fēng)濕免疫性脊柱關(guān)節(jié)病，它以骶髂關(guān)節(jié)慢性進(jìn)行性炎癥為主要特征。炎癥病變常向上蔓延至中軸骨骼、向下累及外周關(guān)節(jié)，晚期可導(dǎo)致脊柱或髖關(guān)節(jié)周圍軟組織纖維性或骨性強(qiáng)直，甚至造成嚴(yán)重畸形和殘疾。

強(qiáng)直性脊柱炎是一種自身免疫性疾病，盡管屬于關(guān)節(jié)炎的一種，但病人血液中檢測不到類風(fēng)濕因子抗體，因此也被稱為血清陰性脊柱關(guān)節(jié)病。強(qiáng)制性脊柱炎發(fā)病率明顯要高于紅斑狼瘡、硬皮病、皮肌炎等其他自身免疫病。

明星也被強(qiáng)直性脊柱炎困擾

在我們身邊也有很多明星人物也患有強(qiáng)直性脊柱炎，比較有代表性的如周杰倫、張嘉譯等。

周杰倫有點(diǎn)背駝，走路直直的，好像在耍酷。但其實(shí)他一直在承受著強(qiáng)直性脊柱炎帶來的疼痛困擾。

同樣，實(shí)力派演員張嘉譯在出席各種場合的時(shí)候，走起路來彎腰駝背，一步三搖，這個(gè)被稱為“走路帶風(fēng)的男人”也患有強(qiáng)直性脊柱炎。

強(qiáng)直性脊柱炎的發(fā)生原因

強(qiáng)直性脊柱炎的發(fā)病原因復(fù)雜，但主要跟遺傳、免疫、感染有關(guān)。

強(qiáng)直性脊柱炎康復(fù)的希望

據(jù)了解，強(qiáng)直性脊柱炎一般起病比較隱匿，早期可無任何臨床癥狀，患者發(fā)現(xiàn)得比較晚很容易失去最佳治療時(shí)機(jī)。而傳統(tǒng)治療方法一般采用的是慢作用抗風(fēng)濕藥進(jìn)行治療，其療效不顯著并且復(fù)發(fā)率高、安全性差，對(duì)病情的緩解作用不明顯，所以國內(nèi)研究機(jī)構(gòu)繼而轉(zhuǎn)向干細(xì)胞生物療法。

干細(xì)胞研究作為當(dāng)前的一個(gè)熱點(diǎn)的科研方向，多種疾病被證實(shí)與其相關(guān)，這也引起了人們對(duì)干細(xì)胞治療強(qiáng)直性脊柱炎研究的興趣。 已有學(xué)者發(fā)現(xiàn)，強(qiáng)直性脊柱炎發(fā)病過程中干細(xì)胞的免疫調(diào)節(jié)和定向分化功能異常。 一些臨床實(shí)驗(yàn)證實(shí)，干細(xì)胞移植對(duì)減輕強(qiáng)直性脊柱炎的癥狀有效。

干細(xì)胞在治療強(qiáng)直性脊柱炎發(fā)病中的作用

強(qiáng)直性脊柱炎病人干細(xì)胞成骨分化能力增強(qiáng)：有學(xué)者發(fā)現(xiàn)，相比正常人，AS患者間充質(zhì)干細(xì)胞（MSCs）成骨分化相關(guān)的長鏈非編碼ＲＮＡ和ｍＲＮＡ存在表達(dá)差異性，提示強(qiáng)直性脊柱炎患者M(jìn)SCs存在成骨分化能力異常。 隨著研究的深入，人們注意到強(qiáng)直性脊柱炎病人干細(xì)胞在成骨行為中扮演著重要角色，表現(xiàn)為各種原因所致的成骨分化能力增強(qiáng)。

干細(xì)胞免疫調(diào)節(jié)功能失常促進(jìn)機(jī)體形成炎癥微環(huán)境

干細(xì)胞免疫調(diào)節(jié)功能失常往往促進(jìn)機(jī)體炎癥微環(huán)境的形成，表現(xiàn)為抑制炎癥能力減弱和促進(jìn)炎癥的能力增強(qiáng)。

強(qiáng)直性脊柱炎病人干細(xì)胞促炎能力增強(qiáng)：特定環(huán)境干預(yù)下，強(qiáng)直性脊柱炎病人BMSCs可表現(xiàn)為促炎能力增 強(qiáng)。 李玉溪等認(rèn)為由于強(qiáng)直性脊柱炎長期處于炎癥環(huán)境中，MSCs的相關(guān)免疫調(diào)節(jié)功能很可能發(fā)生了變化。

強(qiáng)直性脊柱炎病人干細(xì)胞抑炎能力下降：強(qiáng)直性脊柱炎患者BMSCs還表現(xiàn)為抑制炎癥的能力下降。有學(xué)者通過對(duì)BMSCs和巨噬細(xì)胞共培養(yǎng)之后發(fā)現(xiàn)：強(qiáng)直性脊柱炎患者的BMSCs抑制巨噬細(xì)胞活化的功能減弱，可能致使AS患者體內(nèi)ＴＮＦ-α升高，從而最終導(dǎo)致AS的發(fā)病。

干細(xì)胞治療強(qiáng)直性脊柱炎的臨床研究進(jìn)展

2012年國際上報(bào)道了第1例自體造血干細(xì)胞移植（HSCT） 治療強(qiáng)直性脊柱炎的案例。1名ＨＬＡ-Ｂ27陽性男性AS患者在46歲時(shí)接受了高劑量化療和自體HSCT，患者在整個(gè)兩年的隨訪期內(nèi)實(shí)現(xiàn)了臨床緩解。

近年來，國內(nèi)研究人員也開始在人體干細(xì)胞移植治療AS方面做了一些嘗試。

宋慶林等對(duì)36例接受過MSCs移植的AS患者進(jìn)行了回顧性研究，經(jīng)過４～11個(gè)月的隨訪后發(fā)現(xiàn)，所有患者的晨僵時(shí)間、關(guān)節(jié)疼痛、 關(guān)節(jié)腫脹、 血沉指數(shù)和Ｃ反應(yīng)蛋白（ ＣＲＰ）指標(biāo)均有改善。

Wang等在研究中，對(duì)31例AS患者在第0，7，17和21天接受了四次MSC的靜脈滴注。據(jù)報(bào)道，試驗(yàn)第4周末，依據(jù)AS療效評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)估，有效應(yīng)答者達(dá)到77.4%，反應(yīng)時(shí)間約7.1周。 ＣＲＰ在第四周降低并于20周升高。 通過MRI檢測平均總炎癥程度降低，未觀察到不良反應(yīng)。 研究結(jié)論認(rèn)為，間充質(zhì)干細(xì)胞的靜脈滴注是安全、可行的，有希望用于強(qiáng)直性脊柱炎的治療。

總結(jié)和展望

強(qiáng)直性脊柱炎的干細(xì)胞研究雖起步較晚，卻成果頗豐。 干細(xì)胞的功能失常貫穿了強(qiáng)直性脊柱炎發(fā)生發(fā)展的整個(gè)過程，其以獨(dú)特的生物學(xué)特性為治療自身免疫性疾病帶來了希望。

通過干細(xì)胞移植治療能對(duì)患者失衡的免疫網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行重建，使患者自身免疫功能得以長期緩解，同時(shí)修復(fù)被破壞的軟骨及關(guān)節(jié)組織。干細(xì)胞療法為強(qiáng)直性脊柱炎患都帶來希望。