系統性紅斑狼瘡(SLE) 是一種異質性的慢性自身免疫性疾病，血清中出現以抗核抗體(ANA)為代表的多種自身抗體和多系統受累是SLE的兩個主要臨床特征。

研究人員等認為遺傳易感性與外界因素如藥物、紫外線、感染、壓力等共同參與了SLE發病。盡管影響因素不同，但基本和最終的途徑是大量免疫細胞(包括T細胞、B細胞和單核細胞系)的畸變，導致T細胞缺陷、多克隆B細胞活化、產生自身抗體和免疫復合物的形成。

目前關于紅斑狼瘡的常規治療方法有：抗炎藥、抗瘧藥、糖皮質激素、免疫抑制劑等，主要針對病癥-抗原-抗體復合物沉積導致的炎癥，但目前沒有針對病因的治療方案，而且這些治療都有明顯的副作用。

間充質干細胞(MSC)是一種來源廣泛的干細胞，具有多向分化功能和免疫調節功能。前期已從動物實驗、臨床試驗等多方面對MSC移植進行了研究，已初步證實了MSC移植治療系統性紅斑狼瘡的有效性和安全性。

專家表示MSC可分泌多種細胞因子，如巨噬細胞集落刺激因子、IL一6和血管內皮生長因子等，參與造血調控、促血管生成及免疫調控等多種作用。鑒于這些優點和它極低的免疫原性，MSC已經被認為是一種理想的細胞治療、組織工程和基因治療的新型靶細胞。

2004年，LeBlanc等報道了首例異基因MSC移植成功治療類固醇治療無效的嚴重的移植物抗宿主病(GVHD)。目前美國食品藥品監督管理局已經批準MSC作為急性GVHD治療的一線藥物用于臨床。

間充質干細胞移植治療系統性紅斑狼瘡的機制

目前認為主要機制包括以下4方面

間充質干細胞歸巢

間充質干細胞對T細胞的調控

間充質干細胞對B細胞的調控

間充質干細胞對巨噬細胞的調控

臨床案例

在一項納入87例難治性系統性紅斑狼瘡患者的Ⅱ期臨床研究中，59％的患者在移植前3d接受CYC[10mg／(kg·d)]治療以期抑制淋巴細胞反應，41％的患者由于嚴重的基礎疾病未接受CYC治療。

69例患者接受了1次間充質干細胞移植，18例患者接受了多次間充質干細胞移植。平均隨訪27個月后，患者的總生存率為94％，且生存率與病程、 初始SLEDAI評分、間充質干細胞的來源或CYC預處理方案均無關。緩解時間3-24(9.4)個月，總復發率為23％(20／87)， 5例死于非移植相關事件。同時，該研究還對BM—MSC和UC—MSC的移植療效進行對比，發現后者的療效更優。

間充質干細胞移植的安全性和展望

已有間充質干細胞移植狼瘡后的一些小樣本的長期安全性研究，數據顯示間充質干細胞移植后無移植相關死亡，血清腫瘤相關標志物包括甲胎蛋白、癌胚抗原、糖抗原(CA)155和CAl9—9無升高，提示狼瘡患者間充質干細胞移植的安全性。國外多個隨機對照臨床試驗的統計學結果發現間充質干細胞治療組和對照組的感染率沒有差異，明確提出間充質干細胞治療不會增加感染的風險。

隨著研究的進展，干細胞療法在治療其他自身免疫性疾病方面也逐漸嶄露頭角。最終解決部分慢性病、組織修復與再生方面的問題。未來有望從根本上改變目前的醫療困局。