正文

免疫細胞就像人類體內的“警察部門”，負責清除體內垃圾（凋亡細胞等）、叛徒（腫瘤細胞）和外敵（病毒病菌），作為“部門員工”，健康活力的免疫細胞，才是我們極為珍貴的生命寶藏。

01 我的模樣（免疫組成）

我（免疫系統）就是人體（這個國家）的“軍隊”，時時刻刻保護著機體，抵抗內部變異垃圾及外來病原微生物的侵擾。人們常把我的這種保護功能叫免疫力。我先說說我這個“軍隊”組成。

免疫系統分先天性免疫和后天性（獲得性）免疫兩大類。先天性免疫是人生下來就有的。獲得性免疫是人生下來之后在生存過程中逐漸獲得的。

近來人們習慣按照我們的功能來分，具體如下：

（一）固有免疫系統

固有免疫細胞包括肥大細胞、巨噬細胞、NK細胞、中性粒細胞。免疫細胞在體內的分布與分工具有重要的戰略意義。

肥大細胞是守衛機體門戶的“哨兵”細胞，主要分布在皮膚、粘膜下組織和血管壁周圍等微生物進入機體所必經的通道。它們識別微生物所特有的各種危險信號，之后釋放胞質顆粒中的炎癥因子，召集各種免疫細胞至被侵組織部位，啟動炎癥過程。

巨噬細胞是分布于全身各種組織之中的“常駐邊防部隊”，它們具有較強吞噬與殺傷能力是微生物穿過體表后的第一道主要防線。占外周血白細胞總數2/3（60-70%）的中性粒細胞是不停地隨血液循環巡邏機體的“野戰”部隊，能夠在趨化介質（生化物質）的趨化下穿出血管壁、迅速抵達發生感染的組織部位，執行吞噬與消化微生物或其他微生物的功能。中性粒細胞的壽命僅有幾天，因此又被稱作免疫系統的“敢死隊”。

巨噬細胞與中性粒細胞統稱為吞噬細胞。

自然殺傷細胞（NK細胞）是機體重要的免疫細胞，不僅與抗腫瘤、抗病毒感染和免疫調節有關，而且在某些情況下參與超敏反應和自身免疫性疾病的發生。自然殺傷細胞不具有典型T 、B 淋巴細胞表面標志和特征的淋巴細胞。來源于骨髓淋巴樣干細胞，在骨髓內發育成熟。主要存在于血液和淋巴組織，該細胞胞漿中有嗜天青顆粒，故稱大顆粒淋巴細胞。

△ “天然殺傷”NK細胞率先吹響戰斗號角，以癌細胞頭部為突破口發起進攻，癌細胞負隅頑抗。

（二）適應性免疫系統

隨著動物由低等向高等的進化，動物體內的免疫系統也由簡單變得愈加復雜和有效，到了脊椎動物出現了具有高度記憶性和記憶功能的適應性免疫系統。這里的“適應性”是指免疫系統在接受了生存環境中的微生物或者其他外來物質的刺激之后，使其本身的狀態發生了變化，獲得了針對該種微生物或者抗原的免疫力，能夠更為有效地完成防御的使命。

實際上適應性免疫系統是在固有免疫系統的基礎上的一次飛躍，它使免疫系統增加了“現代化”的成分和功能。其主要特點之一是其能夠區分不同微生物或者抗原之間的細微差異，似乎與現代戰爭的“精確打擊”有點相似。因此又被稱作特異性免疫系統。

T淋巴細胞和B淋巴細胞是免疫系統的“現代化”軍隊。人體內的淋巴細胞的總數與腦細胞或者肝細胞的數量相當。它們以淋巴結為駐扎“營地”，在血液與淋巴系統之間不斷循環。

T細胞和B細胞通過各自表達的T細胞受體（TCR）和B細胞受體（BCR）識別抗原，適應性免疫應答（反應）。可以分為細胞免疫應答和體液免疫應答。

△ T細胞（紅）在吞噬癌細胞

B細胞通過BCR識別抗原后被活化，開始增殖并進一步分化為漿細胞。漿細胞的主要功能是合成并分泌抗體，又被稱為免疫球蛋白。B細胞所分泌的抗體分子與BCR具有同樣的抗原特異性。“Y”型抗體分子的頂端（Fab段）是其抗原識別部位。抗體分子與微生物結合之后，可發揮三個方面的作用：

• 阻止微生物繼續感染其他細胞；

• 激活補體直接殺傷微生物；

• 通過抗體分子Fc段與吞噬細胞結合，使復合物被捕捉和清除。

T淋巴細胞分為CD4和CD8兩大類。前者為輔助性T細胞，是免疫應答的“指揮官”，主要通過膜表面的分子和所分泌的細胞因子與其它細胞交換信息，發號施令。CD8T細胞為殺傷T細胞，能夠直接殺傷被微生物感染的宿主細胞，清除病原體在體內的“加工廠”和“避風港”。

補體是人體萬里長城的重要成員之一，并不是一個單獨的成分，而是由許多蛋白質組成的一個復雜系統，又叫做補體系統，因其英文為Complement；所以取其第一字母C代表補體。補體本身固有成分按阿拉伯字母序號分別稱為C1，C2，C3…C9，還有兩種分別稱為B因子及D 因子的成分；平常我們在醫院看病時，醫生開的化驗單上寫有C3，就意味著要對血中補體第三成分進行檢查。在正常情況下，補體的各個成分比較穩定，但一旦被觸發（如微生物和抗體結合后）。它們便逐個按順序象鎖鏈一樣環環相扣地行動，來保衛我們的機體。補體除固有成分外，還有一些像我們監察機構一樣的調控成分，它們能控制補體行動的強度，不至于行動過分而不分敵我，甚至破壞自身正常的組織，引起疾病。

補體到底“補”什么？從傳統的觀念上講，最初人們發現補體的作用主要是協助抗體去殺滅外來的有害微生物，所以很久以前就稱之為補體。其實，現代科技發展已經表明，補體遠不止對抗體起補充作用，而是積極參與免疫系統的各種活動，是組成人體萬里長城不可缺少的重要而復雜的系統。

02 我的能耐（免疫原理）

我在人體內，有好多職業。就像一個國家，有“國防軍”、“公安局”、“清潔隊”一樣。有時我當兵，有時值勤，有時我當清潔工。今天我給大家說說我是怎樣完成這些職業的。

根據我防范的病原微生物不同，醫生將我分為兩種：特異性免疫和非特異性免疫。

特異性免疫只能防止一種細菌或一種病毒感染，比如服用了小兒麻痹糖丸，就只能預防小兒麻痹；注射了乙肝疫苗，就只能預防乙型肝炎。

非特異性免疫則是什么細菌、病毒都能防，比如皮膚什么細菌都阻擋，干擾素什么病毒都“干擾”。特異性免疫是后天獲得的，是人生下來之后，通過服疫苗、打預防針或接觸病原微生物患過某種疾病而獲得的某種特定的免疫力；非特異性免疫則是先天的，爹媽給的，生來就有。

哺乳動物的免疫系統是固有免疫系統和適應性免疫系統疊加的產物。前者為基礎防線，而后者則為特異且具有記憶的特點。兩個系統相互協作，互補為機體提供有效的抗感染免疫防護。

機體的雷達：樹突狀細胞（DC細胞）

特異性免疫：針對性防范

人類認識特異性免疫是從天花開始的。那是1000多年以前，當時天花肆虐。隨著人們與天花的接觸，逐漸發現，不但大難不死的天花病人以后不會再得天花，而且有些接觸過天花病人的人也不會得天花。這啟發了人們，人們開始把天花病人結的痂剝下來，干燥后碾成粉末，吹到沒有得過天花的人的鼻子里，希望能預防天花。結果成功了。被吹過天花痂粉的人真的不得天花了。后經數百年的探索，終于誕生了我們后來接種的“牛痘”疫苗，并最終消滅了天花。

人類也從此開始研制各種疫苗，現在已經能夠生產許多疫苗，預防多種傳染病。像兒童打的白百破三聯疫苗就可以預防白喉、百日咳、破傷風，兒童、成人都能注射的乙肝疫苗可以預防乙型肝炎等等。那么，這種特異性免疫是怎樣產生的呢？這還得從“根兒”上——骨髓說起。

骨髓屬于免疫器官。骨髓內有一種很重要的細胞叫做骨髓造血干細胞，具有多種分化潛能，就像一名18歲應征入伍的新兵一樣，既可以被培養成通信兵，也可以被訓練成炮兵。干細胞可以根據身體需要變成（醫學叫分化）紅細胞、白細胞、吞噬細胞等等，其中有一部分會變成淋巴干細胞。淋巴干細胞又兵分兩路：一路原地不動，就在骨髓變成B細胞，然后隨血到達脾臟、淋巴結定居；另一路則隨血到達胸腺，在胸腺分化成T細胞，也隨血到達脾臟、淋巴結，和B細胞一起待命，準備發揮免疫功能。

外界病原微生物（醫生叫它們抗原）侵入機體后，如果能夠“過五關斬六將”進入血液到達脾臟、淋巴結的話，T、B細胞就該發揮作用了。

首先，T細胞受到這種病原微生物的刺激會進入激活狀態，變成醫生們說的致敏T細胞。致敏T細胞有兩個特點：一是對這種病原微生物有攻擊能力，能殺死這種病原微生物；二是對這種病原微生物有識別和記憶功能，下次再見到這種病原微生物時能認識它，并繼續攻擊它。

B細胞在病原微生物的刺激下會產生一種物質，這種物質能夠與該病原微生物結合，使之失去活性，醫生管這種物質叫抗體。如果今后這種病原微生物再次侵入機體，致敏T細胞（激活了T細胞）就會沖上前去與它們作斗爭，抗體則會與它們結合，使其失去致病能力。由此可見，機體的免疫系統只要見過某種病原微生物一次，就具備了對該病原微生物的免疫力。這也是為什么人只要服用或注射了某種疫苗，或得過這種傳染病就能對這種病原體有免疫力的原因。

腫瘤的天敵：細胞毒性T細胞（CTL）

非特異性免疫：廣泛性防范

非特異性免疫功能是由三大防線構成的。

第一道防線：機械阻擋，如前面所說皮膚、黏膜，負責阻擋外界病原微生物進入機體。

第二道防線：吞噬細胞，它們存在于血液和各種組織中，作用是吞噬、消滅進入機體的細菌、病毒等病原微生物。

第三道防線：血液、組織液和各種分泌液中存在著的多種抗微生物物質，比如唾液中的溶菌酶可以溶解進入口腔的細菌，人體細胞受到病毒感染后，可以產生干擾素，干擾素能夠殺死病毒。由此可見，非特異性免疫是特異性免疫的基礎，特異性免疫和非特異性免疫相輔相成，共同維護人體健康。

以細菌為例，如果某種細菌從呼吸道或消化道進入人體，首先呼吸道或消化道的黏膜進行阻擋；沒阻擋住，它進入到血液或組織中，吞噬細胞和它作斗爭——吃掉它或破壞它；還沒把它消滅掉，它會進入淋巴結、脾臟，在這里T細胞在它的刺激下會變成致敏T細胞，B細胞在它的刺激下會產生抗體，繼續與它作斗爭。以后如果這種細菌再次入侵，具有識別功能的致敏T細胞會產生得更多，B細胞也會生成更多的抗體，使體內與這種細菌作斗爭的力量更加強大。這就是免疫系統為您效力的過程。怎么樣，它是不是您須臾不可離的保護神。

03 我的錯誤（過敏反應）

盲目排斥“異己”——排斥反應

您已經知道，作為免疫系統的我，對外來病原微生物具有識別能力。事實上，我不但能識別病原微生物，而且能識別一切外來物，只要不是我的主人的組織細胞，我都認識，而且一概攻擊。因為每一個人和每一個人的細胞表面長的樣子是不一樣的，醫生稱這種不一樣為“抗原不一樣”，稱這種能力為“自我識別能力”。正是因為有這種“自我識別能力”，才能擔當起免疫的三大功能。可是，有時候也會因為具有這種能力而犯錯誤。

我的行為準則是：凡是自己的都是好的，堅決保護；凡是外來的，都是壞的，一概排斥。問題也就隨之而來。舉個大家最熟悉的例子，比如我的主人受傷了，傷得很重，需要輸血。可不管多么危急，所輸的血的血型必須與我主人的血型一樣（即抗原一樣），否則，我會把輸進主人體內的血當“異己”排斥掉，醫生稱之為“溶血反應”，即輸進主人體內的紅細胞被溶解。

再如，移植排斥反應。假如主人的某個器官———腎（心臟等，隨便什么器官）不行了，而正好有一個好心人愿意把自己的腎獻給主人。應該說，這是好事吧，可是不行，因為過不了我這一關。我是不能夠讓任何“異己”物質進入主人機體的，因為我不會區分好壞。這就麻煩了，盡管人類已經完全解決了器官移植的技術問題，在很多情況下，也能夠解決器官供體問題，但就是因為過不了我這一關，致使人類至今不能隨心所欲地進行器官移植。不知有多少需要臟器移植的人，因我而絕望。這是我“忠于職守”犯下的第一個錯誤。

自身免疫性疾病——過敏反應

按理說，我應該能夠識別“自己”的物質，對自己的組織細胞不產生免疫反應，可有的時候也會出現錯誤。有時是我的問題，有時則是主人的問題。比如有時人被鏈球菌感染，患了扁桃腺炎，半個月后又突然得了腎炎，這就是我在識別功能上出了問題。原來鏈球菌與人的腎臟細胞有一部分長得相似，我本來是想生產抗鏈球菌的抗體，因為識別錯誤而產生了抗自己主人腎細胞的抗體，結果引起了腎炎。有時就是主人的問題了，比如他服用了一些藥物，或受到了電離輻射，使他自身的組織細胞發生了變化，與原來長得不一樣了。我當然認不清了，還以為是“外來異物”呢。于是生產抗體，加以攻擊，結果引起諸多疾病。有的時候，干脆“什么原因也沒有”（事實上，可能是目前還沒有搞清楚），我會“憑白無故”地產生對自己主人細胞的抗體，引起自身免疫反應，醫生稱這類疾病為“自身免疫性疾病”。自身免疫性疾病是一種很麻煩的病，您想呀，誰也沒招您，您自己和自己過不去，那有什么招呀！所以，許多醫生一提到這種病就頭疼。

腫瘤細胞（Cancer cell）

“大水沖了龍王廟”—敵友不分

有的時候，既不是外來抗原，我也沒犯什么錯誤，可還是出了問題。比如有些人在遭到嚴重的眼外傷后，醫生會動員病人摘掉眼球，為的是防止“交感性眼炎”。交感性眼炎是什么病呢？原來，眼球里面的組織從一出生就包裹著，從來沒有進入過血液、淋巴結和脾臟，T細胞、B細胞則從來沒有接觸過它們，自然也就不認識它們。當眼睛（比如左眼）遇到外傷時，左眼球破裂，左眼里面的組織細胞難免會進入到血液中，我就傻了——“這是什么東西？”“沒見過，一定是異物。”于是我開始產生抗眼球組織的抗體。抗體不分左右呀，自然是左右眼一起抗，于是就會發生“左眼傷風右眼跟著感冒”，即醫生說的交感性眼炎。最后的結果是右眼也保不住，所以醫生只好讓您把受傷的左眼去掉，以達到“丟卒保車”的目的。像眼球這樣的情況還有幾種，比如甲狀腺、男性的睪丸，都因一直處于包裹之中，致使雖然是自家人，我卻不認識。就像對待家里的一個親戚似的，本來是一家人，可因為他一直在外地，我從來沒有見過他，一天他突然登門造訪，我不認識他，自然把他當外人，持排斥態度，態度自然不好了。