科技的發(fā)展，人類在短短一個世紀，把人類壽命提高了30年左右，雖然壽命增加了，但人類也付出了極大的代價：如癌癥等很多疾病的發(fā)病率越來越高。

下一個世紀，人類能否把生命再提高30年呢？近日，在世界科技創(chuàng)新論壇上，2004年諾貝爾化學(xué)獎獲得者Aaron Ciechanover教授就此發(fā)表專題演講。

以下是演講內(nèi)容：

部分已刪減，以便于閱讀

大家上午好！下面我講一點健康、醫(yī)藥和未來健康的話題。講到我們的壽命，現(xiàn)在很多國家，包括在中國，很多人的壽命都已經(jīng)超過了80歲。

幾百年以前，人均壽命只有50歲，在19世紀末、20世紀初，平均壽命只有50-55歲，但是經(jīng)過一百年，我們的預(yù)期壽命增加了30-40年，是過去4000年提升幅度的2.5倍，秘密是什么呢？

秘密就是科技的發(fā)展。包括對人體機理的理解，包括運動以及醫(yī)院的重要性，還有就是抗生素的發(fā)展，所有的這些因素加在一塊，人類的壽命比一百年前增加了30-35歲。

01

有兩個有意思的問題

第一，這個趨勢是否繼續(xù)，是否經(jīng)過一百年人均壽命會達到150歲還是更久？如果達到150歲，對我們來說成本是什么？

這個成本非常明確。今天在很多發(fā)達國家的醫(yī)院里有很多病人，主要患三大疾病——癌癥、心血管疾病、腦疾病，所有的這些疾病都是我們付出的代價。

一百年前沒有多少人死于癌癥，不是說那時候沒有癌癥，只是那個時候很多人沒有活到受癌癥的影響就死亡了。

心臟病，一百年前有一些人死于心臟病，40歲，但是大部分人在心臟病和癌癥都是隨著年齡的增長發(fā)病率更高，還有腦部疾病，比如說帕金森癥、阿爾茲海默癥，所有疾病都和年齡有關(guān)，年齡越大患病機率越高，雖然壽命在延長但是付出的代價更高。

我們預(yù)計這些疾病會變的越來越嚴重、越來越普遍。我們發(fā)現(xiàn)99%的人如果活到110歲、115歲都會有阿爾茲海默癥，人類大腦中有一個部位在退化，現(xiàn)在沒有表現(xiàn)的明顯，一旦預(yù)期壽命不斷增加將會變的越來越明顯。

第二個問題是人均壽命越來越長，我們是否想要壽命越來越長呢？今天出生的嬰兒如果按照現(xiàn)有的趨勢發(fā)展下去，每年他們的壽命會增長3-4周，他們的壽命會多增加好多年，這里面付出的成本就是我講的疾病。

02

醫(yī)學(xué)和藥學(xué)有哪些進展呢？

今天的藥學(xué)重點向三個方向發(fā)展

第一個方向就是醫(yī)療設(shè)備，我講的不是圖像設(shè)備，比如說CAT MRI可以對非常小的技術(shù)進行監(jiān)測，我講的設(shè)備還包括人造的器官，還有在動脈中的支架，清除動脈阻塞的小型設(shè)備，這就是一個醫(yī)療設(shè)備發(fā)展非常快。

第二個發(fā)展的方向就是組織工程，比如說干細胞，干細胞就是組織工程的一個分支，還有退化的組織，在這方面進展比較慢，盡管這邊噱頭比較多，但是現(xiàn)在這方面的研究也是有的。

比如說肥胖癥，有人沒有辦法產(chǎn)生自己的胰島素了，沒有辦法進行新陳代謝了，對細胞進行重新的編輯，讓他產(chǎn)生具備胰島素的能力再放到病人體內(nèi)，或者在病人身體中加入人造的生物細胞。它就可以使病人具有產(chǎn)生胰島素的能力。

第三個就是傳統(tǒng)的藥物開發(fā)。在上世紀初，最早開發(fā)出來的藥物，一個是青霉素，一個就是阿司匹林。這些藥物的開發(fā)是偶然發(fā)現(xiàn)，現(xiàn)在我們不能再靠這種辦法了，我們需要有組織、有系統(tǒng)的開發(fā)藥物。

世界上沒有兩個人是完全一樣的，即使是孿生兄弟和姐妹也存在很大的差別，他們這個基因也是存在差別的。由于變異基因的遺傳，沒有任何兩個人是一模一樣的，所以疾病在不同兩個人身上也會有不同的反應(yīng)。

所以在2000年出現(xiàn)了下一代藥物開發(fā)的辦法，就是對人類基因組的測序，在90年代開始第一次基因組測序，花了幾十億美金，才可以對人類基因組進行第一次測序。

到現(xiàn)在為止，基因測序已經(jīng)發(fā)展的非常快了，現(xiàn)在只要幾個小時、三四千美元都可以進行測序，和過去相比成本下降了很多，而且有各種各樣的方法，動態(tài)測序法、固態(tài)測序法、電子測序法等等，基因測序就像一般的檢查一樣，這個技術(shù)開發(fā)出來了，它可以對于很多的疾病帶來影響。

過去我們可能覺得癌癥就是一種疾病，比如乳腺癌就是乳腺癌，雖然都叫乳腺癌，但是背后的基因變異完全不同，導(dǎo)致乳腺癌的原因各不相同，我們發(fā)現(xiàn)乳腺癌的成因甚至超過20多種。今天我們對于乳腺癌仍然是傳統(tǒng)的辦法，通過化療。

03

基因測序帶來的改變

現(xiàn)在有了基因測序法，我們可以找出患者究竟哪個基因出現(xiàn)了變異，專門設(shè)計一種分子蛋白質(zhì)來直接的應(yīng)對這種變異的分子，使得乳腺癌得到治愈。

過去我們是粗的，用大炮打疾病，現(xiàn)在是比較細的手段。從現(xiàn)在開始，任何一個病人到急診室或者門診的時候，首先對基因進行測序，我們知道基因上面有RNA和蛋白質(zhì)，所有的測序在我們眼前快速的發(fā)展，包括基因組學(xué)、包括基因?qū)W等等。

通過現(xiàn)有的技術(shù)和設(shè)備，人類體內(nèi)究竟什么樣的基因?qū)е滤剂诉@種疾病。未來會怎樣呢？現(xiàn)在已經(jīng)成為現(xiàn)實了，但是這個技術(shù)的發(fā)展還是需要很長的時間。因為很多變異的原因和過程我們不是完全的了解。

奧巴馬說這是精準醫(yī)療，是個性化之外，也是預(yù)測性的，因為通過基因測序可以知道，我可能體內(nèi)產(chǎn)生哪一種基因的變異，可以進行及時的預(yù)防，有些可以治愈，有些不能治愈，但是醫(yī)生可以警告我讓我來預(yù)防。這就是未來醫(yī)學(xué)的幾個特點：個性性、預(yù)測性、預(yù)防性，還有就是參與性，我們管它叫做“四性”醫(yī)療。

健康人的基因是穩(wěn)定的，但是癌癥病人的基因是不穩(wěn)定的。它逐漸的會產(chǎn)生抗藥性，漸漸會形成第二起、第三起的變異。所以病人可能一開始第一次治療的時候會有所反應(yīng)，但是第二次再進行治療的話，它的效果和藥效就不如第一次了，逐漸腫瘤就會變異。

安吉麗娜朱莉，他母親死于卵巢癌，他的姨是死于乳腺癌，這兩種癌癥有可能因為一種基因所導(dǎo)致的。安吉麗娜朱莉覺得她的體內(nèi)有可能有基因的變異，通過預(yù)防她做了測試，確實有這樣的基因，她決定做兩次手術(shù)，首先切除乳腺，再切除卵巢，這樣屬于把定時炸彈取出來了。

對于全球女性是非常好的榜樣，但是她解決不了孩子的問題。這個問題就說明了分子生物學(xué)和前面講的個性化的醫(yī)療所帶來的影響。一方面帶來好處，一方面帶來代價。

04

個性化醫(yī)療的未來

還有一點我剛才沒有提到，就是價格，未來個性化醫(yī)療的價格比現(xiàn)在會更高，因為很多疾病將被分解成小的個性化的疾病，這樣一來藥物開發(fā)的成本大幅上漲。對人類當(dāng)然是樂觀的，未來醫(yī)療將更加精準，更能夠治愈更多的疾病，更加有效，同時副作用更小。