RA全球有超過2300萬人患有此病，全球發病率為0.24%，我國的RA患病率目前為0.3%，在我國有超過500萬的類風濕關節炎患者，可發生于任何年齡，并且隨著年齡的增長而發生的頻率也越來越高，高發年齡為40～60歲，多發生于中年女性，發病率是男性的3倍。

類風濕關節炎（rheumatoid arthritis，RA）是一種自身免疫疾病，即患者的免疫系統錯誤地將關節周圍組織識別為“非我族類”進行攻擊，造成關節炎癥、疼痛、腫脹和僵硬。

類風濕關節炎發病特征

發病特征是病程慢、反復發作，可引起關節損傷、軀體殘疾、心臟疾病等并發癥，嚴重影響患者的身體健康和生活質量，而且降低病患的預期壽命。

目前，其臨床治療可選的藥物有限，治療效果仍不容樂觀。間充質干細胞(MSCs) 指具有多譜系分化能力潛能的細胞，近年來，其在自身免疫性疾病發病中的免疫調節功能備受關注。

外泌體(exosomes,Exos)是一類直徑約30至150納米的細胞外囊泡，由細胞內部的胞內體與細胞膜融合釋放到細胞外形成 ，其內富含蛋白質、核酸、脂質等物質，作為細胞間傳遞信息的載體，可發揮多種生物學功能。研究發現，間充質干細胞可排泌多中外泌體 ，其對RA可能具有潛在的治療作用。

間充質干細胞與類風濕性關節炎

MSCs可對參與先天性和適應性免疫應答的多種細胞發揮免疫調節作用。自體MSCs可通過IFN-γ、TNF-α、IL-1α或β等促炎性細胞因子顯著抑制活化的淋巴細胞的增殖。已有報道從健康受試者中提取的滑膜間充質干細胞(synovial MSCs,S- MSCs) 能夠在體外抑制混合淋巴細胞反應中的T細胞的增殖。

機制方面,MSCs對T細胞的作用包括抑制CD4+T細胞在對有絲分裂原或抗體(抗CD2 / CD3 / CD28)活化反應中的增殖。此外，MSCs還能抑制T細胞分泌IL-2、TNF-α等炎癥因子。

臨床案例

臨床研究發現，給RA患者靜脈輸注同種異體的MSCs或臍帶來源的MSCs,抗TNF的耐藥患者會出現短暫的臨床改善，同種異體的MSCs在RA治療中具有安全性和潛在的有效性。

間充質干細胞源的外泌體治療類風濕性關節炎

體外實驗發現，間充質干細胞外泌體可通過減少T、B淋巴細胞的增殖，在炎癥性關節炎誘導Treg細胞群來發揮免疫抑制作用。

動物體內實驗發現，間充質干細胞外泌體可以減輕骨性關節炎動物的骨關節炎癥狀。

綜上

在類風濕關節炎中，間充質干細胞外泌體不但具備間充質干細胞的治療效果，且降低了間充質干細胞的潛在治療風險，有望為類風濕關節炎的治療提供新的策略，但仍需更多的動物模型和臨床研究。

未來期望

生物治療必將成為類風濕關節炎治療的一個重要手段。干細胞治療是難治性類風濕關節炎治療的一個新方法，有廣泛的應用前景，我們對干細胞療法不斷改進，終將完美實現干細胞療法對類風濕性關節炎的臨床應用。