研究發現，干細胞對于肌腱具有強大的修復功能，但是否可以緩解肌腱疾病所致的疼痛尚不明確。干細胞可通過調控相關炎性因子緩解神經病理性疼痛。

全球有5億人患有骨關節炎

骨關節炎(Osteoarthritis，OA)是一種退行性關節疾病，又稱增生性關節炎、退行性關節炎或骨關節病，是一種中老年人群中的常見病、多發病。流行病學顯示， 65歲以上人群中骨關節炎的患病率可達50％以上，而在75歲以上人群中，這一數值可達到80％左右。隨著人口老齡化程度的加劇，骨關節炎將會對患者、家庭及社會造成更大的影響。全世界范圍內約5億人受其困擾，給整個社會帶來 巨大負擔。

傳統療法療效欠佳

目前關節炎的主要治療方法是減少關節的負重和過度的大幅度活動，以延緩病變的進程。肥胖患者應減輕體重，減少關節的負荷。膝關節病變嚴重時可用拐杖或手杖，以求減輕關節的負擔。藥物治療目前沒有很好的辦法，軟骨保護劑如硫酸氨基葡萄糖，還有控制炎癥的雙醋瑞因等，可以試用，但療效均不太肯定。對晚期病例，出現關節畸形及關節功能障礙者，需要在骨科進行手術治療。總體上講目前臨床上尚沒有很好的治療方法。

關節內的滑膜炎癥是OA產生疼痛的主要原因

在0A的滑膜組織中，單核細胞浸潤并釋放大量炎性介質，如腫瘤壞死因子(TNF)一a、白細胞介素 (IL)一1j3等。這些炎性介質通過釋放下游炎性因子 如基質金屬蛋白酶(MMP)、細胞因子等促進疼痛的 產生。此外，痛覺感受器持續激活可增加脊髓背 角的中樞神經元中神經遞質釋放，同時，損傷或炎癥 局部的神經末梢釋放神經肽類因子，如P物質及 TNF—a等，加重炎癥反應。

干細胞移植骨關節炎具有臨床價值

近年來，組織工程技術得到迅速發展，干細胞作為組織工程技術的重要內容，以其獨特的優勢受到廣泛的關注和研究。而作為干細胞之一的間充質干細胞（MSCs）制備簡便，免疫原性低，并且具有抑制炎癥和成軟骨分化能力等特點，是較為理想的種子細胞。

干細胞移植治療骨關節炎的三大機制

1、干細胞通過多向分化潛能直接修復受損組織。干細胞在體內外特定誘導條件下轉化為成骨細胞，軟骨細胞，進行骨關節軟骨修復。

2、MSC具有強大的免疫調節及抗炎作用，其可直接到達損傷及炎癥部位，通過與免疫細胞交流和分泌可溶性分子的方式，直接或間接調節炎性反應。 MSC通過釋放轉化生長因子(TGF)一B1以及PGE2 等物質參與調節T細胞數目，并可促使幼稚的CD4+ T細胞分化為調節性T細胞，將分泌大量干擾素 (IFN)一7和TNF—d的Thl細胞轉變為Th2細 胞(1 6I。

3、MSC還通過調節自然殺傷細胞和B 細胞的活性，與單核細胞、樹突狀細胞、巨噬細胞等相互作用，參與炎癥的調節過程。動物實驗和臨床試驗已證實，MSC在移植物抗宿主反應、多發性硬化性骨關節炎、炎性氣道疾病等炎癥性疾病中 均可發揮免疫調節功能。MSC可通過調節免疫因子或免疫細胞參與炎癥反應以及炎性疾病的治療。

國內多項干細胞案例干預OA臨床研究成果

臨床案例一

Centeno等報道，在1例膝關節OA患者的 關節腔內注射BMSC可緩解其95％的疼痛，且 MRI影像顯示，半月板和關節透明軟骨的厚度增 加。

臨床案例二

Emadedin等釘對17例OA患者關節腔內注 射自體MSC，治療6個月后患者的平均西大略湖和 麥克馬斯特大學骨關節炎評分(WOMAC)從47分 降至17分(滿分100分)，但治療30個月后其 WOMAC評分又返回治療前水平。

上圖a為治療前關節鏡檢查結果，可以看出軟骨存在缺損。圖b為脂肪間充質干細胞聯合PRP治療，圖c為治療后結果，軟骨得到了修復。

臨床案例三

Vega等對膝 關節OA患者予關節腔內注射同種異體BMSC(15 例)或玻璃酸鈉(15例)，隨訪1年發現，干細胞緩解 疼痛的效果是玻璃酸鈉的2倍，且具有相當的安全 性。此外，Ⅱ期臨床試驗中也顯示，在膝關節OA患 者關節腔內注射自體脂肪來源的間充質干細胞 (ADMSC)，可明顯改善患者的疼痛癥狀和關節功 能。隨訪6個月，患者的平均疼痛視覺模擬評分 (VAS)從6．8分降至3.4分。

臨床案例四

Peeters等采用系統綜述方法評估了8項(共844例患者)采用 局部自體BMSC移植治療OA的研究，發現其并發 癥和不良反應發生率均較低。他們認為干細胞療法 是一種安全的治療方法。

研究顯示，多種來源的MSC均可改善膝關節OA患者的疼痛癥狀， 且在疾病早期接受治療者可獲得更好的療效。 為探究干細胞對OA治療的安全性，

綜上所述

國內外大量臨床研究數據已證實，干細胞移植干預膝關節炎是安全和有效的。隨著再生醫學技術的發展，細胞工程技術和組織工程技術已經在軟骨缺損治療領域得到10多年安全性和有效性的檢驗，干細胞移植將成為骨關節炎患者的福星！