心肌梗死后能不能修復?膠原蛋白“攜手”干細胞可辦到

▲嚴露在進行造血干細胞的捐獻采集

萬分之一，生命接力

2019年6月，嚴露在一次獻血的過程中了解到造血干細胞的相關信息，于是“順便”多抽了幾毫升血樣，錄入中華骨髓庫。她認為：“付出一點點小代價就能救人一命，挽救一個家庭，十分值得！”
造血干細胞移植可治療惡性血液病、部分惡性腫瘤、部分遺傳性疾病等75種致死性疾病，作為白血病根治的主要手段，造血干細胞移植為無數家庭帶來了生的希望。

▲捐獻前，護士為嚴露進行抽血檢驗

今年7月，當嚴露收到配型成功通知，并被詢問救助意愿時，她毫不猶豫地同意了，并于8月份完成HLA高分、體檢等捐獻資格篩查。
獲得救助的是一名重度地中海貧血患者，這是一種由基因異常導致的疾病，基本上不能通過藥物治愈。一般來說，輕、中型地中海貧血臨床表現與一般貧血類似。
而患有重型地中海貧血的孩子，3—6個月后會表現出一些癥狀，嚴重時甚至會引起骨骼的發育異常，患者3—4周就需要輸血一次。
目前，造血干細胞移植是該病最為成熟的治愈手段。然而，造血干細胞的配型十分不容易，人類非血緣關系的HLA相和率是1/400～1/10000，在較為罕見的HLA型別中，相和的幾率只有幾萬甚至幾十萬分之一。
談及此，嚴露打趣道：“沒想到我運氣這么好，一年就匹配上，學醫看來還是有原因的。”
主動聯系，救命為先
接到配型成功的通知時，嚴露正在廣東省東莞市打暑假工，剛開始以為是詐騙電話，家人朋友也叫她提高警惕，直到接到衡陽市紅十字會的電話后，嚴露才放松警惕。
了解配型成功的事實后，嚴露當即同意捐獻，并立馬告訴父母捐獻一事。“起初我爸媽以為捐獻要穿刺骨髓，是反對的，室友也很擔心，還勸我慎重。我也上網查找了很多資料，了解了一些相關案例，并向他們解釋說明這種捐獻方式對身體是沒有危害的，這才消除了他們的顧慮。”嚴露笑道，“有些人對造血干細胞捐獻存在一些誤解，以為對身體有很大副作用，所以我想親身體驗一下。”

▲造血干細胞捐獻結束后，嚴露與家人通話報平安

“嚴露同學在得知配型成功后，主動和我們取得聯系，幫助我們和她的父母進行溝通，態度很積極。并且在之后的通話中也一直表示想要盡快捐獻，讓患者得到更早的救治。”湖南省紅十字會造血干細胞中心主任張贊說。
獨立堅強，心有大愛
在嚴露的朋友眼中，嚴露是一個學習成績好、獨立自主、不用父母操心的懂事女孩。這一次去湘雅醫院捐獻，嚴露沒有讓父母陪同，一個人拖著行李箱就過來了。
從10月10日辦理手續入院，10月11日開始為期4天的皮下注射動員劑，10月15日進行造血干細胞的采集，到10月17日出院，全程嚴露都是一個人。詢其原因，嚴露說道：“如果媽媽跟過來，只能在外面眼巴巴地等著，肯定會擔心著急，我在里面打針抽血也會擔心。”
南華大學衡陽醫學院輔導員徐嬋娟稱，在此之前，衡陽醫學院分別還有1名簽訂了捐獻造血干細胞和2名簽訂了遺體捐獻的學生，學醫的孩子們都懂得醫者仁心的道理。“這次嚴露的事跡就是其中一個典型，我為這樣的孩子而驕傲。”徐嬋娟滿臉欣慰地說。

▲嚴露與榮譽證書的合影

種子已種下，希望的枝丫也在醞釀成長。15日下午2時，嚴露的造血干細胞捐獻結束，造血干細胞運送小組到達采集室，將這份珍貴的138毫升造血干細胞送往受捐獻患者所在的醫院。
為勇敢的嚴露點贊！
來源：掌上衡陽客戶端、衡陽日報喜歡此內容的人還喜歡
原標題：《19歲女大學生捐獻造血干細胞，拯救4歲幼童！》

s人體的心臟像一個血泵，它的每一次跳動，都將充足的血液推向全身，以維持正常的生命活動。心臟強大而又脆弱，它需要冠狀動脈向它供血來維持運轉，如果冠狀動脈血管變窄或被阻塞，會引發心肌細胞的缺血、缺氧及死亡，造成心肌梗死，影響心臟泵血功能，最終導致心力衰竭。　　對于嚴重的陳舊性心肌梗死，目前仍缺乏有效的治療手段。不過，今年9月發表于《美國醫學會雜志》子刊《JAMA Network Open》的一項研究，則給心肌梗死患者帶來了希望。中國科學院遺傳與發育生物學研究所研究員戴建武團隊與南京鼓樓醫院教授王東進團隊合作，成功研發出一種特殊的膠原蛋白，這種膠原蛋白結合干細胞移植入患者體內后，可以讓干細胞在心肌壞死的部位定植。

研究人員表示，作為國際上第一個可注射支架材料結合干細胞移植治療缺血性心臟病的臨床研究，該研究首次證明了注射材料聯合干細胞用于心臟病治療的臨床安全性及可行性，并顯示出了良好的應用前景。

膠原蛋白當支架，助干細胞定植存活

目前，臨床治療心肌梗死，主要是通過介入治療或旁路移植手術等方法，恢復心臟血供。“這些方法在一定程度上可以延緩疾病進程，但是對于嚴重的陳舊性心肌梗死不是很有效。”戴建武說。

干細胞具有自我更新和分化潛能以及強大的營養和分泌功能，嘗試用干細胞移植讓心肌恢復活力，是心肌再生領域的研究熱點。目前干細胞移植治療心肌梗死已開展大量臨床研究。“但一些研究表明干細胞移植后容易擴散，很難在損傷部位定植存活，影響治療效果。”戴建武說。

“我們分析過很多化學合成材料，這類材料在人體代謝后會有殘留。但人體皮膚和肌腱等組織細胞中有很多膠原蛋白，而膠原蛋白有細胞粘附功能，如果做成支架包圍住干細胞，那干細胞也許就不容易跑掉，膠原蛋白也可以在體內降解為氨基酸。”順著這條思路，戴建武團隊開始關注膠原蛋白。

但觸感Q彈、細膩柔軟的膠原蛋白想做成支架“堅挺”地在心肌中固定下來，也不是一件容易的事。“膠原蛋白降解速度太慢會延緩心肌細胞再生，降解速度太快了，又不利于干細胞定植，另外，膠原材料的力學強度對移植效果也很重要，所以我們花了好幾年摸索支架的強度和降解速度，最終發現支架在3個月左右降解最有利于心肌血管再生。”戴建武說。

僅有強度和降解速度還不夠，如果膠原蛋白的純度不高，進入人體會引發炎癥。經過三四年的試驗、調試制備工藝，最終，研發團隊得到了高純度低免疫性膠原蛋白。這種膠原蛋白有一定的可塑性，與干細胞同時注入體內后，會根據心肌部位的結構，形成特有的形態，并“攔截”干細胞讓其定植。

對心肌梗死重癥患者效果更明顯

膠原蛋白支架與干細胞能否捆綁成一對好兄弟，在體內發揮療效，經歷了漫長的動物試驗和人體臨床試驗。

戴建武團隊與王東進團隊曾合作在豬陳舊性心梗模型中，檢驗材料與細胞移植的安全性及有效性。通過血液生化分析、心臟超聲及心臟核磁分析、組織病理學檢查，發現材料及干細胞移植安全性良好，與對照組相比，材料聯合干細胞移植能促進心梗組織的血管新生，抑制豬心臟梗死體積的擴大，促進心臟功能恢復。

在動物實驗獲得明確的安全性及有效性評估的基礎上，團隊自2016年3月1日起，開始在南京鼓樓醫院開展可注射膠原材料聯合臍帶間充質干細胞治療缺血性心臟病的隨機對照臨床研究。王東進介紹，相比于對照組，膠原材料聯合干細胞移植在一年后可顯著減小患者心臟梗死體積，并且病人的生活質量及心臟評級改善。

“膠原蛋白支架聯合干細胞移植在較嚴重患者中的效果明顯。因為心肌梗死的輕癥患者在做搭橋手術后，患者自身的心肌修復能力強一些；而重癥患者的心肌自我修復能力差，對心肌再生技術的依賴更強。”戴建武告訴記者，膠原蛋白支架已經完成產品標準化研究，并獲得中國食品藥品檢定研究院等權威機構的產品技術要求認證、生物安全性檢測、免疫評價、病毒滅活檢測等報告，達到臨床植入性醫療器械質量標準。

“如果想大規模進入臨床，還需要進行多中心臨床試驗、產品注冊等程序，可能還需要一段時間的積累。”戴建武說。（記者 金 鳳）