腦卒中在醫(yī)學中被稱為中風，是一種臨床上突發(fā)的腦部血液循環(huán)障礙性疾病，它包括缺血性腦卒中和出血性腦卒中。

最常見的是缺血性中風，約80%的中風屬于這種類型。缺血性腦卒中由腦血流阻斷而引起，阻斷的原因可以分為腦血管異常狹窄以及腦血管被血栓等堵塞。

另外20%左右的中風是出血性中風，常見于高血壓病人，血壓急劇升高，血管破裂，除了偏癱、言語障礙，常伴隨頭痛、惡心、嘔吐癥狀。

全球每五秒鐘就會發(fā)生1 例腦卒中，我國每年發(fā)生腦卒中人數(shù)超過200萬，且逐年上升。

傳統(tǒng)醫(yī)療分為藥物和非藥物，主要采用靜脈或動脈的溶栓，以及中醫(yī)理療，包括針刺、推拿等。

腦卒中溶栓療法時間窗短，且大多數(shù)患者無法取得良好的治療效果，因此預防與預后均特別重要。目前對于其治療目的是改善腦部血液循環(huán)，增加缺血區(qū)的半暗帶區(qū)的血流及氧的供應，控制腦水腫，防治并發(fā)癥。

近年來隨著干細胞技術和再生醫(yī)學研究的發(fā)展，越來越多的文獻報道稱，利用神經(jīng)干細胞能夠有效修復損傷的神經(jīng)組織。

神經(jīng)干細胞( NSCs) 是指存在于中樞神經(jīng)系統(tǒng)中的一種多能性干細胞，它能夠特異性的分化為多種腦細胞類型，如神經(jīng)元( Neuron) 、星形膠質細胞( Astrocytes) 以及少突膠質細胞( Ogliodendro-cyte) 等，能夠自我復制，增值產(chǎn)生更多神經(jīng)干細胞，并且還有一定的遷移能力( Migration) 。

研究發(fā)現(xiàn)，神經(jīng)干細胞( NSCs) 在疾病、損傷等情況下可被激活，增殖、遷移、分化，并替代損傷的神經(jīng)細胞，對腦卒中、帕金森、阿爾茲海默癥、脊髓損傷等疾病的恢復中起著重要作用。

由于神經(jīng)干細胞特性所發(fā)揮的巨大潛力，人們已經(jīng)從臨床前模型的研究發(fā)展到了臨床試驗，并且取得了很好的效果。因此，神經(jīng)干細胞有可能成為腦卒中后細胞替代治療新的治療途徑，為疾病患者帶來了希望。

神經(jīng)干細胞移植治療腦卒中的特性

神經(jīng)干細胞的免疫調節(jié)：神經(jīng)干細胞的免疫調節(jié)機制很可能是通過所謂的“旁觀者效應”來實現(xiàn)的，即神經(jīng)干細胞釋放神經(jīng)營養(yǎng)因子，如膠質源性神經(jīng)營養(yǎng)因子( GDNF) 神經(jīng)生長因子( NGF) 和腦源性神經(jīng)因子( BDNF) ，均已被證實能抑制炎癥。

神經(jīng)干細胞的可塑性與重組：最近的臨床前動物模型中已證實，腦卒中后NSCs移植可增強突觸重組，在最近的一項研究中顯示，在小鼠的腦實質內(nèi)移植NSCs可使突觸產(chǎn)生標志突觸素和增加軸突生長錐蛋白GAP－43在腦內(nèi)的表達，且部分表達于移植細胞本身。

神經(jīng)干細胞介導血管生成：動物的研究表明，移植的NSCs能增加半暗帶區(qū)域的內(nèi)皮細胞增殖、微血管密度和血管生成受體表達。血管的新生主要由VEGF信號的介導調節(jié)，除了內(nèi)皮細胞分泌外，神經(jīng)干細胞也可分泌從而促進血管的生成。

神經(jīng)干細胞用于細胞替代治療：NSCs介導的營養(yǎng)因子信號傳導可保護和促進腦中風后組織的恢復，而NSCs本身也可以進行細胞替代治療。

臨床研究

目的：觀察神經(jīng)干細胞移植治療缺血性腦卒中的臨床療效。

方法：選取86例缺血性腦卒中患者，隨機分為常規(guī)治療組與原位移植組，各43例。觀察兩組治療過程中的不良反應，對兩組發(fā)病10d及3個月后的CT片進行ASPCTS評分及NIHSS評分。

結果：兩組均無嚴重不良反應出現(xiàn)。治療后觀察組與對照組NIHSS評分均明顯降低(P<0.05)，ASPCTS評分明顯升高(P<0.05)；治療后觀察組NIHSS評分明顯低于對照組(P<0.05)，ASPCTS評分觀察組明顯高于對照組(P<0.05)。

結論：神經(jīng)干細胞移植能減少腦梗死體積，促進神經(jīng)功能恢復，對治療缺血性腦卒中療效顯著。

綜上所述

隨著再生醫(yī)學技術的發(fā)展，干細胞在腦卒中的恢復治療中取得了重大的進展。神經(jīng)干細胞具有免疫調節(jié)、促進神經(jīng)再生和神經(jīng)結構重組、促進血管生成和分化為成熟神經(jīng)細胞的作用作用機制的發(fā)現(xiàn)促進了神經(jīng)干細胞再生醫(yī)學在臨床腦卒治療中的進展及其臨床轉化提供了新的研究途徑，也為腦卒中患者提供一流的恢復性治療方案。