肝衰竭是什么？

肝臟作為人體的重要器官之一，因其具有合成、解毒、代謝、分泌、生物轉化以及免疫防御等功能，故又被稱為“加工廠”。當受到多種因素（如病毒、酒精、藥物等）引起嚴重損害時，造成肝細胞大量壞死，導致上述功能發生嚴重障礙或失代償，進而出現以凝血機制障礙和黃疸、肝性腦病、腹水等為主要表現的一組臨床癥候群，稱之為肝衰竭。

在我國，該病最常見的病因為肝炎病毒感染。臨床治療多以藥物、人工肝支持療法以及肝移植等。

干細胞生物特性

干細胞是細胞中的母細胞，是一類具有自我復制、分化潛能并有極強可塑性的細胞，可以分化成人體內200多種不同功能的體細胞，可以衍化、再生、修復幾十種人體組織和器官，因此干細胞被醫學界稱為“萬能細胞”。

近年來，間充質干細胞被醫學界廣泛的運用在各類疾病的治療上，產生了很多成功的案例。

研究發現，自體骨髓干細胞移植可以明顯地改善肝衰竭患者的臨床癥狀，提高生存率。

干細胞治療肝衰竭的機制

1.多向分化：干細胞可分化為類肝樣細胞，其具有多向分化能力由來已久。

2.歸巢性：目前研究者們認為，肝損傷時干細胞可歸巢至損傷部位分化為類肝類細胞進而發揮肝細胞功能。

3.旁分泌與免疫調節：干細胞不僅分泌多種免疫調節因子，還可抑制轉化分泌肝細胞生長因子（hepatocyte growth factor，HGF）、IL1、IL6等促炎癥因子釋放促進組織再生、抗纖維化作用。

肝細胞生長因子具有廣泛生物活性，目前已知其具有促進細胞生長、增殖，抗纖維化等功能，肝組織損傷時肝細胞生長因子表達上調，發揮著促進組織再生、抗纖維化作用。

臨床案例

目的：評價干細胞移植治療肝衰竭患者的療效和安全性。

方法：研究人員用隨機平行對照試驗設計方案，將72例肝衰竭受試者隨機分為試驗組和對照組，每組36例。給予對照組受試者綜合治療，試驗組受試者在此基礎上接受自體骨髓干細胞移植治療。

結果

1、兩組受試者治療前后肝功能指標變化的比較

在治療前，兩組受試者肝功能指標和INR無顯著性相差(尸>0.05)；在治療4 w末，試驗組肝功能指標顯著改善，明顯優于對照組(P<0.01，表1)。

2、兩組受試者不良反應發生情況比較見表2。

治療4周末，試驗組受試者血清TBIL、ALT和ALB分別為(135.53土31.66)mol/L、(71.87士21.35)U/L和 (36.42士6.17)gm，而對照組分別為(182.84±30.57)mol/L、(92.57±19.55)U/L和(30.58±5.31)g/L兩組差異顯著(P<0.01)；在治療4周末，試驗組受試者INR為(1.63±0.42)，顯著低于對照組的(2.01±0.58)(P<0.01)。

結果顯示，與治療前比較，治療后試驗組受試者血清TBIL、ALT、INR均顯著改善，差異有統計學意義(P<0.01)。與對照組比較，試驗組血清TBIL、ALT、ALB、INR改善更顯著。

結論：自體骨髓干細胞移植可以改善肝衰竭受試者的肝功能，并且該療法的并發癥少，具有良好的安全性。