糖尿病腎病是糖尿病最常見的并發癥之一，也是終末期腎病最主要的原因，以腎小管間質纖維化、微蛋白尿、腎小球和腎小管基底膜增厚以及腎臟炎癥反應為其主要病理特征。

雖然藥物在控制血糖水平中有效，但是在控制和預防慢性并發癥方面未見明顯效果，以干細胞為基礎的治療逐漸成為糖尿病腎病的新的療法，與單純的藥物治療相比具有明顯的優勢。

而以干細胞為基礎的治療逐漸成為糖尿病腎病的 新的療法，且取得了一定的成效。

骨髓間充質干細胞在糖尿病腎病治療中的應用

骨髓間充質干細胞(BMSCs)移植能夠降低血糖的水平并且 能夠改善糖尿病腎病的病理癥狀，對糖尿病小鼠有治療作用，并且對小鼠的腎臟損傷以及糖尿病。腎病有一定的預防作用。

BMSCs移植能夠降低血糖的水平，并且能夠改善糖尿病腎病的病理癥狀，可能是因為BMSCs能夠分泌一系列的細胞生長因子，這些生長因子通過旁分泌或者遠距分泌能夠促進損傷組織的血管再生和改善血液循環；

BMSCs移植療法能夠改善糖尿病腎病的代謝功能并且降低血糖濃度可能與修復 胰島和腎臟的組織結構有關，還可以抑制炎癥反應或者是逆轉這一進程。

BMSCs還可以顯著抑制糖尿病腎病的腎臟纖維化進程，可能機制是BMSCs能夠抑制TGF一13／Smad3信號通路，降低I型纖溶酶原激活物抑制因子的表達，同時減少細胞外基質的集聚，從而平衡纖維蛋白溶解系統，抑制纖維化進程。

脂肪間充質干細胞在糖尿病腎病治療中的應用

實驗證明自體移植ADMSCs可以改善糖尿病腎病大鼠因糖尿病引發的代謝異常和腎臟損傷，抑制氧化應激和減少炎癥前因子的釋放。

ADMSCs可在糖尿病腎病的大鼠中降低高血糖的水平、抑制氧化應激和改善腎臟的組織病理改變。

臍帶血干細胞和臍帶間充質干細胞在糖尿病腎病治療中的應用

通過大鼠靜脈注射hUCB—SC，發現其到達了腎小管間質，與之前很多研究干細胞植入所到達的部位相同。hUCB—SC顯著地降低了血肌酐，并且尿蛋白明顯減少。

此外，臍帶間充質干細胞(UCMSC)在治療糖尿病腎病中也有一定的作 用，在控制血壓、尿素氮、血清肌酐和尿白蛋白等改善患者腎功能方面效果顯著。

神經干細胞在糖尿病腎病治療中的應用

成體神經干細胞移植入糖尿病大鼠的體內，發現移植的細胞逐漸表達胰島細胞的主要特征性蛋白(包括Ptfla和MafA)，意味著移植的細胞可以應答在胰腺的中位信號并且表達調 節胰島素分泌的關鍵因子，發揮著調節胰島素的作用。

移植的NSCs能夠在體內長期存活，并且能夠持續分泌有生物活性的胰島素10周以上，從而降低機體的血糖水平。

胰腺干細胞在糖尿病腎病治療中的應用

研究表明，胎兒胰腺干細胞能夠在人的肝臟存活，胎兒胰腺干細胞不僅能夠降低血糖還能夠顯著地改善糖 尿病腎病的病理狀況，并且減輕腎小球基底膜增厚，減少尿中蛋白質的含量。

臨床案例

2018年11月吉林長春某醫院腎內科開展15例2型糖尿病腎病患者臨床研究，經過干細胞療法干預后，結果證實，其中9例患者使用胰島素劑量減少≥60%，3例患者完全脫離胰島素干預。

同年，醫院又運用干細胞療法開展了22例該病臨床研究，在術后3個月、6個月、12個月隨訪證實干細胞移植干預糖尿病安全性較高，對2型糖尿病患者胰島功能均有不同程度改善。

未來展望

不同組織來源的干細胞療法在糖尿病腎病的治療過程中都能夠改善蛋白尿、減緩糖尿病腎病的進程。

但在實驗基礎研究應用于動物的探索更多一些，想在臨床上拓展仍面臨著一些挑戰，比如移植排斥問題、時間窗問題、細胞的生存率問題等。干細胞在糖尿病。腎病的治療過程中發揮著重要的作用，值得進一步深入地探究與思考。