干細胞移植治療腰椎間盤退變鎮痛效果顯著，安全可行

腰疼，已經成為現代年輕人的通病。

其中，引起腰疼最普遍的疾病就是腰椎間盤突出，這已經不再是中老年人特有的疾病了，隨著現代人缺乏鍛煉，坐姿不良，身體素質差，20幾歲就出現腰椎問題的也大有人在。

隨著患有腰椎疾病的人越來越多，臨床上的治療策略也變得繁多起來，比如針灸、推拿等物理療法，牽引治療，封閉治療，甚至是手術治療。盡管90%的患者都能通過治療緩解疼痛，然而，剩下的10%治療難度仍然很大。

面對眾多的臨床患者，有沒有更好的嘗試呢？

《Transplantation》雜志曾發布了一篇運用自體間充質干細胞（MSC）修復椎間盤的研究，在10名腰椎間盤退的慢性腰疼患者身上進行了間充質干細胞的治療，得到了令人鼓舞的結果：患者腰椎部位有了明顯改善，證明了間充質干細胞作為退行性椎間盤疾病的替代療法是安全可行的，僅需微創處理，無需手術或住院治療。

01

你的腰間盤退變，從20歲就開始了

我們常說的腰間盤突出，也就是醫學上的椎間盤突出，多發生在腰4腰5和腰5骶1突出。

這是腰椎骨之間腰間盤發生退行性改變或者由于急性外傷導致纖維環破裂髓核向后留出所致，如果突出壓迫到了神經就會導致腰臀腿疼痛、發麻的情況。

△ 椎體病變示意圖

腰間盤突出因為其特殊結構和材料的關系，使得它們的年齡周期只有20年的健康壽命，所以腰間盤突出也屬于退行性病變。

什么是退行性疾病呢？簡單來說就是隨著年齡增長，機體開始老化，椎間盤也會老化就很容易破裂突出，再加之姿勢不正確，不注意鍛煉等后天環境影響，更加速了椎間盤的老化突出。

一旦發生了突出，就無法徹底根治，只能通過各種理療來緩解癥狀，對于大多數人來說哪怕只是輕度的疼痛，也很影響正常的生活學習。臨床上盡管療法眾多，但都無法徹底治療，這也使得腰間盤突出成為了難治性疾病，臨床亟需新的治療策略。

02

間充質干細胞，拯救你的“老腰”

盡管大部分患者都可以自行緩解，但對于重癥患者來說，卻嚴重影響了他們的生活，甚至成為了纏繞一生的病痛。

近年來，對于退行性腰椎間盤疾病病理生理學理解的進展，促進了新的生物療法的研究，包括基于細胞的策略。這些治療的潛在優勢是保留了正常的周圍解剖結構、生物力學和運動。細胞療法在體外和體內都產生了令人興奮的結果，而間充質干細胞的研究也變得特別有前景。

《Transplantation》上的一項研究中，研究人員招募了10名患者，所有患者均患有嚴重型腰椎間盤突出，且在招募前至少6個月對常規治療無應答，并伴有保留外部纖維環和持續性腰痛。

患者被1:1隨機分入治療組和對照組，在局部麻醉下，治療組患者移植MSC（每個椎間盤注射含25×106 MSC的2mL生理鹽水），對照組患者注射2mL 1%甲哌卡因對靠近病變椎間盤的椎旁肌肉組織進行浸潤。

△ 不同方法治療慢性腰椎病效果對比圖

與對照組相比，接受MSC治療的患者在腰椎疼痛（VAS）和功能障礙（ODI）方面顯示出了快速而顯著的改善。鎮痛效果明顯，有效率接近71%，且疼痛的改善伴也提高了患者生活質量。

此外，研究者還發現，MSC治療的患者中，Pfirrmann分級量化的退行性病變得到改善，而對照組卻發生了惡化。

△ 間充質干細胞治療后MRI變化

干細胞具有組織分化和再生的功能，間充質干細胞與髓核細胞的共培養刺激髓核細胞增殖和間充質干細胞向軟骨細胞譜系分化，細胞因子的產生和增加，尤其是轉化生長因子有利于促進細胞的轉化。

更重要的是，干細胞的干預治療無需手術，不會產生解剖結構的改變，也不會妨礙進一步的干預治療，其安全性也早在多項臨床試驗中被證實，在這項臨床試驗為期一年的治療過程中，也并未發生重大不良事件，這都證明了干細胞的安全性、可行性和臨床療效。

總之，該項臨床研究證明了使用擴增的間充質干細胞移植治療腰椎間盤退變引起的慢性腰疼是一種可行的策略。干細胞的干預治療更簡單、保守，無需手術或患者住院治療就能更好的緩解疼痛癥狀。這對未來臨床治療提供了新的治療選擇，相信隨著干細胞研究的不斷深入，干細胞治療腰疼病終會為更多人減輕疾病痛苦，帶來更多益處。

參考資料：

https://journals.lww.com/transplantjournal/Fulltext/2011/10150/Intervertebral_Disc_Repair_by_Autologous.20.aspx