2021年5月17日

是第17個(gè)世界高血壓日

今年的主題是

“控制血壓，穩(wěn)住幸福”

高血壓是心腦血管疾病的危險(xiǎn)因素，是最常見的心血管病，也是腦卒中和冠心病發(fā)病的最重要危險(xiǎn)因素，被稱為影響人類健康的“無形殺手”。它涉及到的面很廣，危害嚴(yán)重，它不僅僅是一個(gè)健康醫(yī)學(xué)問題，也對(duì)社會(huì)產(chǎn)生重大的影響。

腦出血是一種常見疾病，指原發(fā)性非外傷性腦實(shí)質(zhì)內(nèi)出血。 而高血壓腦出血患病率高，50~80／10萬／年人口，高血壓腦出血后遺癥病例35~50／10萬／年人口。 高血壓腦出血的病因和蛛網(wǎng)膜下腔出血的病因相似，其中以動(dòng)脈瘤、動(dòng)脈粥樣硬化和腦血管畸形最常見。

背景：在多年來， 國內(nèi)外對(duì)高血壓腦出血后遺癥的治療一直是針灸、康復(fù)、高壓氧等治療，但恢復(fù)不理想。 實(shí)驗(yàn)證明神經(jīng)干細(xì)胞移植能夠促進(jìn)腦出血后神經(jīng)功能的恢復(fù)，其中堿性成纖維細(xì)胞生長因子和表皮細(xì)胞生長因子可直接誘導(dǎo)骨髓間充質(zhì)干細(xì)胞向神經(jīng)干細(xì)胞轉(zhuǎn)化。

間充質(zhì)干細(xì)胞移植治療：高血壓腦出血后遺癥在理論基礎(chǔ)得到普遍認(rèn)可，干細(xì)胞是一類具有自我復(fù)制能力的多潛能細(xì)胞，在一定條件下，它可以分化成多種功能細(xì)胞，具有自我更新和分化潛能及再生各種組織器官的潛在功能。

目的：探討干細(xì)胞立體定向腦內(nèi)移植治療高血壓腦出血后遺癥的效果 。

方法：高血壓腦出血后遺癥患者40例根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為治療組與對(duì)照組各20例，對(duì)照組給予傳統(tǒng)治療，治療組應(yīng)用干細(xì)胞立體定向腦內(nèi)移植治療。

觀察指標(biāo)

療效對(duì)比：治療后1個(gè)月進(jìn)行總體療效的評(píng)價(jià)，

顯效：日常生活能夠基本自理；

有效：日常生活需要幫助；

無效：日常生活需要明顯依賴。

所有患者隨訪6個(gè)月，以美國國立衛(wèi)生院神經(jīng)功能缺損評(píng)分及基本日常生活活動(dòng)能力評(píng)分作為進(jìn)行評(píng)價(jià)。

結(jié)果

總體療效對(duì)比：治療后1個(gè)月經(jīng)過觀察，治療組與對(duì)照組的有效率分別為35.0％和5.0％，２組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

相關(guān)評(píng)分對(duì)比：治療后隨訪6個(gè)月，治療組的神經(jīng)功能缺損評(píng)分明顯低于對(duì)照組，而基本日常生活活動(dòng)能力評(píng)分明顯高于對(duì)照組，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ Ｐ＜0.05） ，見表２。

隨訪６個(gè)月，治療組的神經(jīng)功能缺損評(píng)分明顯低于對(duì)照組，而基本日常生活活動(dòng)能力評(píng)分明顯高于對(duì)照組（Ｐ ＜0.05）。

討論

怎樣才算是血壓高呢？

1.在未使用降壓藥物的情況下，非同日3次診室血壓測量收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg，可診斷為高血壓。

2.家庭連續(xù)規(guī)范測量血壓5-7天，平均血壓≥135/85mmHg可考慮診斷為高血壓，建議就診。

間充質(zhì)干細(xì)胞移植治療腦出血高血壓機(jī)制

通過體外移植或體內(nèi)神經(jīng)干細(xì)胞激活，分化為神經(jīng)元和膠質(zhì)細(xì)胞，與已經(jīng)存在的細(xì)胞結(jié)構(gòu)整合在一起。通過對(duì)生長因子和細(xì)胞因子的研究，誘導(dǎo)自身的干細(xì)胞分化進(jìn)行神經(jīng)自我修復(fù)。可廣泛應(yīng)用于腦外傷、腦血管病后腦功能損傷、腦瘤及其他疾病的治療，干細(xì)胞移植治療由于其直接替代作用，促進(jìn)軸突的再生和髓鞘的形成，細(xì)胞連接作用使移植的干細(xì)胞與再生軸突形成縫隙連接和緊密連接，直接與其進(jìn)行信息傳遞和物質(zhì)交換，進(jìn)而促進(jìn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷后神經(jīng)傳導(dǎo)速度和功能恢復(fù)，從而有效治療高血壓腦出血后遺癥。

綜上所述

現(xiàn)代再生醫(yī)學(xué)表明：干細(xì)胞移植對(duì)治療高血壓以及其并發(fā)癥都有較好的療效。移植干細(xì)胞分化產(chǎn)生不同調(diào)節(jié)機(jī)制中的各種功能細(xì)胞，替換異常的功能細(xì)胞，恢復(fù)其正常的調(diào)節(jié)功能，從而從根本上改善和治療高血壓。