腦出血屬于中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷

腦出血（intracerebral hemorrhage，ICH）是出血性腦卒中最常見的亞型，占急性腦血管疾病（中風）的20%-30%，ICH 在急性期死亡率為30%-40%。

中老年人是腦出血發(fā)生的主要人群，以40—70歲為最主要的發(fā)病年齡，秋冬季尤甚。腦出血的原因主要與腦血管的病變、硬化有關，而血管的病變與高血脂、糖尿病、高血壓、血管的老化、吸煙等密切相關。通常所說的腦溢血是指自發(fā)性原發(fā)性腦出血，患者往往由于情緒激動、費勁用力時突然發(fā)病，表現(xiàn)為失語、偏癱，重者意識不清，半數(shù)以上患者伴有頭痛、嘔吐。

目前，基于干細胞的再生醫(yī)學技術治療腦出血后遺癥還處于臨床試驗階段，國內(nèi)也取得了一定的進展。總體而言，干細胞治療腦出血后遺癥十分有前景，在臨床研究中對改善患者生存質量、幫助患者更好恢復有巨大的潛力。

干細胞治療腦出血后遺癥的臨床進展

神經(jīng)干細胞和間充質干細胞是腦出血后遺癥臨床研究中最常用的干細胞類型。

01、神經(jīng)干細胞移植研究成果報告

大量研究發(fā)現(xiàn)，成年生物體的中樞神經(jīng)系統(tǒng)的多個部位均存在神經(jīng)干細胞，具有自我增殖和多向分化的潛能，可分化為少突膠質細胞、神經(jīng)元和星形膠質細胞等。神經(jīng)干細胞移植治療腦出血后遺癥已被研究多年。

早在2009年，《中國實用醫(yī)藥》雜志上就有關于神經(jīng)干細胞移植治療腦出血后遺癥的臨床觀察報道。3名腦出血后遺癥患者在局部麻醉下接受了腰椎穿刺蛛網(wǎng)膜下腔神經(jīng)干細胞移植。治療后進行了2-5個月的觀察隨訪。

結果發(fā)現(xiàn)：3名患者均出現(xiàn)肌力增加、語言功能改善；2名患者的智力出現(xiàn)了改善；1名患者的肌力增加。

這項臨床觀察表明，神經(jīng)干細胞移植對改善腦出血后遺癥有效，可提高患者的生存質量。

02、間充質干細胞移植研究成果報告

除了神經(jīng)干細胞移植治療，近年來基于間充質干細胞治療腦出血后遺癥的臨床研究項目也在不斷增多。間充質干細胞來源廣泛，存在于骨髓、胸腺、圍產(chǎn)組織和牙髓等多種組織中。大量研究表明，圍產(chǎn)組織間充質干細胞具有多向分化的潛能，在體外可以分化為骨細胞、軟骨細胞、干細胞、心肌細胞、骨骼肌細胞和神經(jīng)元細胞等。目前，圍產(chǎn)組織來源的間充質干細胞被應用至多項腦出血后遺癥的臨床研究中。

2017年9月，河南南陽南石醫(yī)院在《中國實用神經(jīng)疾病》上報道了間充質干細胞（BMSCs）移植治療對腦出血患者外周血中內(nèi)皮祖細胞活化度及神經(jīng)功能的影響。

86例腦出血患者，依據(jù)治療方案不同分為2組各43例。統(tǒng)計對比２組治療后１周、２周、３周、４周外周血內(nèi)皮祖細胞活化度與治療后3周、4周神經(jīng)功能缺損評分、日常生活能力評分及神經(jīng)營養(yǎng)因子［神經(jīng)生長因子（NGF）、腦源性神經(jīng)生長因子（BDNF）］水平。

結果發(fā)現(xiàn)，對腦出血患者應用間充質干細胞移植治療效果顯著，可明顯減輕患者神經(jīng)功能損傷，提高內(nèi)皮祖細胞與神經(jīng)營養(yǎng)因子水平，促進其神經(jīng)功能恢復，提升其日常生活能力。

展 望

干細胞治療腦神經(jīng)損傷主要的原理是“修復和再生”，以上案例向人們展示了干細胞在治療腦出血后遺癥臨床研究中改善患者生存質量、幫助患者更好地恢復的潛力，雖然其安全性和有效性仍舊是未來醫(yī)學研究的焦點，干細胞類型的選擇、治療時間、干預途徑以及干預劑量等還需開展更加深入的研究探討，但總體而言，干細胞療法的出現(xiàn)為眾多倍受腦出血后遺癥折磨的患者帶來了康復的希望。